菌尿很嚴重 孕婦需預防

孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一， 其發生率為4%～10%。 孕期菌尿可以帶來較多的危害。 對胎兒來說， 可以引起流產、早產， 並增加胎兒死亡的危險性。 所以孕媽媽要學會預防菌尿。

一些孕婦在孕晚期會感覺到腰酸乏力， 甚至伴有寒戰、高熱、納差、噁心、胎動增加的症狀， 經檢查後發現， 這些孕婦的尿中有大量白細胞， 清潔中段尿細菌培養揭示有真菌尿， 經過一段時間抗生素治療才消除症狀。

一、為什麼會出現菌尿

通常情況下， 尿液是無菌的， 但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。 因此， 從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。

但是， 清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。 如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105/毫升， 且為同一菌種， 又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)症狀， 就可診斷為真性菌尿， 又稱為無症狀性菌尿。

孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一， 其發生率為4%～10%。 孕期菌尿最常見的病原菌為大腸桿菌， 約占80%以上， 其次為變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。 這些細菌在懷孕前就已經存在於尿道中。 妊娠早期， 由於孕酮分泌增加， 使腎盂、腎盞、輸尿管的張力減退， 妊娠後期， 擴大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側輸尿管)， 可使尿液排泄不暢、滯留， 這些均有利於細菌的繁殖。

此外， 孕婦尿液中營養成分的增加， 也有利於細菌的生長。 分娩時膀胱受壓、受傷， 剖宮產後的排尿困難和導尿管的使用， 也增加了細菌上行性☆禁☆感染的機會。 因此， 妊娠期間， 菌尿的危險性大大增加。 有人發現， 孕婦的年齡越大， 妊娠次數越多， 菌尿的危險性越大。

二、無症狀性菌尿同樣有害

孕期菌尿可以帶來較多的危害。 對胎兒來說， 可以引起流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形等， 並增加胎兒死亡的危險性。 歲孕婦來說， 菌尿還可能與妊娠高血壓、貧血等有關。 菌尿可引起急性腎盂腎炎， 進一步發展會引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。 一旦患有真性菌尿， 如果不治療， 60%將會發展成有症狀的感染，

30%將發展成腎盂腎炎。 即使到了產後， 仍有30%的患者會再發生菌尿或尿路感染， 而懷孕期無菌尿的婦女， 其感染的發生率僅為5%。

孕期菌尿一般不易被發覺， 患者往往在出現像小晴那樣的發熱、寒戰甚至噁心、嘔吐等急性腎盂腎炎的全身症狀時， 才去就醫。 為此， 專家建議， 孕婦在懷孕早、中、晚期和產前， 應常規作清潔中段尿的細菌培養， 以瞭解有無菌尿存在。

三、採取措施

一旦發現菌尿， 無論有無症狀， 都必須在醫生指導下使用有效抗生素及早治療。 選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用， 還要對腎臟的毒性小， 尤其重要的是要對胎兒無不良反應。 因此， 孕婦不能自已選擇抗生素， 應聽從醫囑。 需要注意的是，

由於懷孕期間藥代動力學的改變， 抗生素可能不能發揮預期的良好效果。 因此， 在懷孕期間患過急性腎盂腎炎， 單劑治療失敗的無症狀性菌尿患者， 或有少見病原菌感染的患者， 分娩後還需要進一步隨防， 必要時可作影像學方面的檢查， 以排除尿路結構和功能的異常。

四、預防孕期菌尿的幾點措施：

1、成多飲水、勤排尿的習慣。

多喝水， 每天至少喝8杯水(每杯約240毫升)。 不要憋尿， 小便時要把膀胱完全排空。 大便後從前向後擦， 這樣不會把大便裡的細菌帶到尿道附近。

2、注意陰部清潔， 早晚用溫開水清洗外☆禁☆陰， 性☆禁☆生☆禁☆活前後清洗生☆禁☆殖☆禁☆器部位並小便。

3、選用質地柔軟、透氣的純棉布料內褲。

4、一些越橘汁。 研究表明， 越橘汁能降低尿路裡的細菌水準，

並減少新的細菌存留在尿路裡。 (但是， 喝越橘汁並不能治癒已經發生的感染， 所以你如果已經有了症狀， 那麼你仍然需要馬上去看病， 並服用醫生開出的抗生素。 )

5、不要使用會刺激尿道和陰部的女性清潔用品(噴霧劑或粉劑)或強鹼性肥皂， 這會使陰部更容易成為細菌繁殖的溫床。 懷孕期間不要灌洗下身。

6、經常改變臥位姿勢， 以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。