葡萄胎應及早治療 預防癌變

葡萄胎又稱為水泡狀腫塊， 是一種妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生， 使終末絨毛轉變成水泡， 水泡間相互連結形狀如葡萄串一樣， 故而得名為葡萄胎。

葡萄胎的早期症狀

葡萄胎的初期症狀與正常妊娠相似， 有停經、噁心、嘔吐等。 停經2-3個月後， 葡萄狀物與子宮壁剝離， 患者出現陰☆禁☆道出血， 為持續性或間斷反復發生， 血量時多時少， 如大片脫落可引起陰☆禁☆道大出血危及患者生命。 仔細檢查， 陰☆禁☆道排除物中可發現水泡狀物。 葡萄胎患者子宮明顯增大， 往往停經2-3個月而腹部卻像妊娠4-5個月。 患者常有腹痛，

1、陰☆禁☆道出血：停經後發生不規則陰☆禁☆道出血， 斷續不止， 有時有反復大量出血， 但腹痛不明顯。

2、妊娠嘔吐：葡萄胎患者出現妊娠嘔吐較正常懷孕的婦女為早， 持續時間長， 症狀也較為嚴重。

3、子宮異常增大及卵巢黃素化囊腫：由於絨毛水腫及宮腔積血， 約2/3的患者子宮大於相應月份的正常妊娠子宮， 質地較正常妊娠子宮更軟。 還有少數患者的子宮小於停經月份， 原因可能是水泡退行性變， 停止發展。 另外由於卵巢黃素化囊腫， 在婦檢時可觸及雙側附件的腫塊， 偶爾囊腫扭轉會導致急性腹痛。

為了能早期診斷葡萄胎， 育齡婦女停經2—3個月後， 若出現陰☆禁☆道流血、子宮異常增大， 應及時到醫院檢查。

葡萄胎治療：葡萄胎應及早治療 預防癌變

醫學研究統計， 葡萄胎發病率約一千位孕婦中就有一位， 且四十五歲以上的婦女發病機會更是年輕婦女的十倍， 其常見症狀包括異常出血、子宮腫脹（三個月孕期像五個月大）、沒有胎動、嚴重害喜現象（噁心、嘔吐）、甲狀腺毒血症與妊娠毒血症。

葡萄胎大部分是良性病變， 只要利用真空吸引與子宮收縮劑即可清除子宮內異物， 但是完全性病變者， 約有百分之二十的病例變成絨毛膜癌的惡性腫瘤，

儘管葡萄胎病變成惡性腫瘤或轉移其他器官， 只要化療成功治癒， 並非一定要進行子宮切除術， 除非是絨毛激素過高， 刺激卵巢異常腫脹， 產生外膜黃體囊腫， 造成卵巢嚴重扭轉、血管梗塞， 或已年過四十歲且確定不再有生育計畫， 才考慮直接切除子宮， 但是定期追蹤血液中絨毛激素仍極為重要。

血液中絨毛膜激素（HCG）是葡萄胎的腫瘤標誌， 患者清除葡萄胎後， 每二周抽血追蹤絨毛激素是否逐漸下降至正常值， 且不再上升， 即可改為每個月檢查一次， 持續追蹤半年後， 就可延長為二個月一次到一年期滿為止， 而這期間患者需口服避孕藥進行避孕， 一年後才可以再懷孕， 其葡萄胎後再生育的嬰兒幾乎都是正常；至於曾有過一次葡萄胎妊娠者，

此外， 絨毛膜癌發生除了有五成來自葡萄胎病變外， 源自流產、懷孕因素者， 分別佔有二成五比例。 孕婦產後的惡露約一至二周即可清乾淨， 若持續不斷出血， 除了可能是子宮收縮不良外， 還可能是胎盤殘留其中， 病變成絨毛癌， 需儘早治療清除。