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葡萄胎有什麼症狀?怎麼診斷鑒別?

葡萄胎的臨床症狀

病灶內肉眼可見到葡萄狀物, 個別看不到葡萄狀物, 但鏡下有絨毛結構。 其浸潤能力較葡萄胎為強、常侵及深部肌層, 偶而亦有穿破子宮壁造成穿孔, 甚至向周圍組織浸潤, 或向肺部、陰☆禁☆道等處轉移。 鏡下所見多為增生的滋養細胞, 可見到絨毛結構, 這是與絨毛膜癌的區別之點, 病灶周圍常有明顯出血。


葡萄胎有什麼症狀?怎麼診斷鑒別?

惡性葡萄胎臨床表現

1陰☆禁☆道流血:葡萄胎排空後仍有不規則陰☆禁☆道流血, 量多少不定, 檢查時子宮較正常略大而軟, 黃素囊腫持續存在。

2轉移灶表現:血行轉移至肺部可有咯血;轉移至陰☆禁☆道可見陰☆禁☆道粘膜有紫藍色結節,

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破潰時引起出血。 個別惡性葡萄胎病人, 絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時, 可引起不同程度的腹腔出血, 急性腹痛, 出血多時可發生休克。

惡性葡萄胎診斷鑒別

根據病史及臨床表現, 結合輔助檢查進行診斷, 具體的診斷標準:

1尿妊娠試驗:葡萄胎排空後超過2個月以後, 又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續陽性, 或陰性後又轉陽性, 都有惡變可能。

2X線胸片:惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移, 因此對咳嗽、咳血者, 必須作肺部檢查, 可見棉團狀的陰影布於肺部各處, 尤多見於右肺下葉。 但無肺部病變者, 不能排除侵蝕葡萄胎。


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3診斷性刮宮:如僅有陰☆禁☆道流血, 其他症狀及體征均不典型時, 可作診斷性刮宮, 若刮到少量蛻膜或壞死組織, 不能排除侵蝕性葡萄胎。

惡性葡萄胎治療

目前主要採用化學藥物治療, 具體方法同絨毛膜癌療法。 其此不要求再生育或40歲以上者, 可行全子宮切除術。

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