葡萄胎有何臨床表現？

由於絨毛基質微血管消失， 從而絨毛基質積液， 形成大小不等泡， 形似葡萄， 故稱為葡萄胎。 有完全性和部分性之分， 大多數為完全性葡萄胎。 臨床診斷葡萄胎是指完全性葡萄胎而言。 在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性， 但不診斷為葡萄胎。

葡萄胎有何臨床表現?

①閉經：因葡萄系發生於孕卵的滋養層， 故多有2~3個月或更長時間閉經。

②陰☆禁☆道流血：為嚴重症狀， 是葡萄胎自然流產的表現。 一般開始於閉經的2~3個月， 多為斷續性少量出血， 但其間可有反復多次大流血， 如仔細檢查， 有時可在出血中發現水泡狀物。

陰☆禁☆道流血顯然來自子宮， 除自陰☆禁☆道流出外， 部分蓄積於子宮內， 也可能一時完全蓄積於子宮內， 從而閉經時間延長。

③子宮增大：多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮， 不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診， 但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。 可能有兩種情況：

A.為絨毛水泡退變呈萎縮狀， 停止發展， 形成稽留性葡萄胎; B.部分水泡狀胎塊已排出， 使子宮體縮小， 形成葡萄胎不全流產。

④腹痛：由於子宮迅速增大而脹痛， 或宮內出血， 刺激子宮收縮而疼痛， 可輕可重。

⑤妊娠中毒症狀：約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐， 較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。

⑥無胎兒可及：閉經8周前後， B超監測， 未發現有胎囊、胎心及胎兒。 孕周、甚至18周仍感覺不到胎動， 聽不到胎心。 B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

⑦卵巢黃素化囊腫：往往有部分患者出現卵巢黃素化囊腫， 可經雙合診發現或經B超檢查發現。

⑧咯血：部分患者可能有咯血或痰帶血絲， 醫生應主動詢問有無此症狀。

⑨貧血和感染：反復出血而未及時治療， 必然導致貧血及其相關症狀， 個別甚至可因出血而死亡。 反復出血容易招致感染， 如陰☆禁☆道操作不潔或在流血期間性☆禁☆交， 更易促使感染發生。 感染可局限於子宮及附件， 可導致敗血症。

葡萄胎患者可以再懷孕嗎

葡萄胎是一種腫瘤性疾病， 雖然做了刮宮手術， 在一定時間內仍有惡變的可能，

因此， 不管有無身體不適， 均要定期到醫院婦科複查， 至少持續兩年。 如果發現陰☆禁☆道出血(正常月經期以外的陰☆禁☆道流血)、咳血等不適， 應隨時告知醫生， 進行更全面的檢查。

婦科隨診的項目是測定血和尿的絨毛膜促性腺激素及其他一些內分泌素。 開始時每1-2個月複查一次， 堅持兩年。 如果在追蹤檢查過程中， 這些激素正常後又升高， 就提示有惡變的可能， 需及時治療， 以防止腫瘤細胞的擴散。 如果在追蹤檢查期間再次懷孕了， 妊娠期的絨毛膜促性腺激素明顯增多， 此時不知是否腫瘤病再發展， 難以進行處理。 根據醫學研究， 葡萄胎後惡變的時間大多數在兩年內， 所以強調患者兩年內不再懷孕。 在這期間的避孕方法，

應儘量不用宮內節育環和口服避孕藥， 以採用避孕套和陰☆禁☆道隔膜為宜。

患葡萄胎後兩年以上， 如需妊娠， 應到醫院婦科進行全面複查， 確屬正常， 然後才能受孕。