二、葡萄胎治療後需要做檢查
三、葡萄胎的臨床表現
葡萄胎治療後應注意什麼
1、患者要隨診
葡萄胎患者有10%～20%惡變可能,因此患者要定期隨訪。 尤其是隨訪尿或血內HCG的變化,可早期發現惡變傾向,對疾病預後尤為重要。 葡萄胎清宮術後必須每週查尿1次,直到尿妊娠實驗陰性,以後每月1次,半年以後每3個月1次,至少隨訪2年。
2、患者要避孕
一個月內禁同房、洗盆浴。 葡萄胎後鼓勵正常的性☆禁☆生☆禁☆活,同時要求認真做好避孕,堅持避孕2年,以免再次妊娠與惡變鑒別困難。
Advertisiment
3、患者要避免體力勞動
要避免重體力勞動,可適當活動。 患者出院後可根據自己的體質進行一些肢體活動,如散步、慢跑、打太極拳等,並做一些力所能及的家務活,以不覺勞累為宜,並保證充足的睡眠。
4、患者需預防感染
葡萄胎清宮後需口服抗生素3-5天,預防感染。 需臥床休息至少1周,飲食上無特殊要求,但是刺激性食物儘量不吃,寒性食物也不要多吃。
Advertisiment
5、患者不能著急懷孕
葡萄胎清宮後夫妻雙方無需急著再次懷孕,並且要至少避孕一年以上。 因為如果過早的再次懷孕,就有可能導致葡萄胎的再次發生。 一般情況下,葡萄胎清宮後兩年內都不能考慮再次懷孕,就算是普通的清宮術,半年內也是需要避孕的。
葡萄胎治療後需要做檢查
所有葡萄胎患者,皆應囑告定期隨診,最好長期與醫院取得聯繫,更重要是在2年內定期複查,目的在於早期發現惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。 每週檢查一次hCG水準,看看是不是呈下降趨勢。
Advertisiment
複查時除詢問月經是否正常外,還應注意有無上述症狀。 檢查時應注意子宮是否複理良好,陰☆禁☆道、外☆禁☆陰有無紫藍色結節,胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。
Advertisiment
妊娠試驗在隨診中非常重要。 葡萄胎完全清除後,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。 超過40天仍為陽性者,應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。
妊娠試驗已轉陰,複診中又轉陽者,如非妊娠,應高度懷疑惡變。 如原尿陽性,稀釋試驗已轉陰性,複診中稀釋試驗又轉陽性,尤其是稀釋度增高者,亦應高度懷疑惡變。 例外,患者至少在2年內採取有效避孕措施,短期內懷孕容易得葡萄胎。
葡萄胎的臨床表現
停經後陰☆禁☆道流血。 多數患者停經2～4個月後發生不規則陰☆禁☆道流血,開始量少,易被誤診為先兆流產。 以後逐漸增多,且常反復大量流血,有時可自然排出水泡樣組織,可導致休克甚至死亡。
Advertisiment
患者會腹痛。 子宮異常增大、變軟 由於絨毛水腫及宮腔積血,大部分葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮,且質地較軟。 1/3患者的子宮大小與停經月份相符。 小於停經月份的只占少數,可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。
妊娠嘔吐及妊高征徵象 由於增生的滋養細胞產生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快,子宮內張力大,因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合征,甚至發生急性心力衰竭或子癇。
卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由於大量HCG的刺激,雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀,偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。
妊娠嘔吐及妊高征徵象 由於增生的滋養細胞產生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快,子宮內張力大,因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合征,甚至發生急性心力衰竭或子癇。
卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由於大量HCG的刺激,雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀,偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。