葡萄胎是不正常懷孕,
不能發育成胚胎。
它是由於胎盤的絨毛上皮增生,
其中間質變性水腫成為無數大小不等的水泡,
外觀如成串的葡萄而得名,
也稱為水泡狀胎塊。
一般來說,
葡萄胎多是於懷孕後有反復少量的陰☆禁☆道出血,
有時醫生會誤以為是先兆流產。
但是葡萄胎患者的子宮增大迅速,
往往超過其懷孕月份應該有的大小。
根據這一點再結合B超檢查,
手術前診斷多無困難。
上述阿強的妻子小慧可能因為在比較早期就接受了人工流產,
以致這些表現還不夠明顯,
手術前醫生誤以為是正常的妊娠而進行了一般的電吸人工流產術。
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不過,
手術後發現是葡萄胎再處理也是一樣的。
因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團,
檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛,
就可以確定已經將胚胎全部取出來了。
葡萄胎卻有數不清的水泡,
這些內容物一次很難弄乾淨。
而且,
過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血,
對患者不利。
所以,
大多數婦科醫生都主張第一次將絕大部分內容物吸乾淨,
過一周後待子宮收縮使子宮腔小一些,
子宮壁緊硬些,
再進行刮宮更好些。
必要時,
甚至做第二次。
假如不再進行第二次清理會有什麼害處呢?首先,
如果宮腔內還殘留有小水泡並有可能繼續生長,
就會影響子宮收縮,
隨時有發生大出血的危險。
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而且,
殘留的組織約有5%~10%可轉變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。
因此,
在葡萄胎診斷確定之後,
即使宮腔內容物已經弄乾淨不再出血,
也應該至少再隨訪兩年,
定期到醫院複查。
而且在這兩年之內,
應該採取可靠的措施堅持避孕,
以免隨訪過程中一旦懷孕,
給醫生的診斷增加困難。
對於年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,
有人主張,
為防止延誤病情,
可以做預防性子宮切除術