葡萄胎的治療方法

葡萄胎危害大又易惡化， 當葡萄胎的診斷一經確定後， 應即刻予以清除。 清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染， 並應盡可能減少以後惡變的機會。

1、清除宮腔內容物由於葡萄胎子宮大而軟， 易發生子宮穿孔， 故採用吸宮術而不用刮宮術。 吸宮術的優點是操作快， 出血少。 吸宮時宜低負壓並儘量選取大號吸管， 以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。 如無吸宮條件時， 仍可行刮宮術。 2、預防性化療應對高危患者進行預防性化療。 高危因素有：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常增高；③滋養細胞增生明顯或不典型增生；④葡萄胎清除後， HCG不呈進行性下降， 而是降至一定水準後即持續不再下降或始終處於高值；⑤出現可疑轉移灶者；⑥無條件隨訪者。 預防性化療一般只用一種藥物， 但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量， 不可減量， 化療盡可能在清宮前3天開始， 用1～2個療程。 3、子宮切除術年齡超過40歲， 無生育要求， 有惡變傾向， 小葡萄， HCG效價異常增高， 可手術切除子宮。 4、黃素囊腫的處理葡萄胎清除後， 黃素囊腫可自行消退， 一般不需處理， 如發生扭轉， 則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液後可自然復位。 若扭轉時間長， 發生血運障礙， 卵巢壞死， 則需手術治療。 5、葡萄胎合併重度妊高征的處理若葡萄胎合併有重度妊高征， 血壓達160/110mmHg， 特別是有心力衰竭或子癇時， 應先對症處理， 控制心衰， 鎮靜、降壓、利尿， 待病情穩定後再行清宮。 但也不宜多等， 因為不清除葡萄胎， 妊高征也難以控制。