葡萄胎的症狀及臨床表現

葡萄胎的症狀

一、閉經 因葡萄系發生於孕卵的滋養層， 故多有2～3個月或更長時間閉經。

二、陰☆禁☆道流血 為嚴重症狀， 是葡萄胎自然流產的表現。 一般開始於閉經的2～3個月， 多為斷續性少量出血， 但其間可有反復多次大流血， 如仔細檢查， 有時可在出血中發現水泡狀物。 陰☆禁☆道流血顯然來自子宮， 除自陰☆禁☆道流出外， 部分蓄積於子宮內;也可能一時完全蓄積於子宮內， 從而閉經時間延長。

三、子宮增大 多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮， 不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，

但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。 可能有兩種情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀， 停止發展， 形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出， 使子宮體縮小， 形成葡萄胎不全流產。

四、腹痛 由於子宮迅速增大而脹痛， 或宮內出血， 刺激子宮收縮而疼痛， 可輕可重。

五、妊娠 中毒 症狀 約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐， 較晚時可出現高血壓 、浮腫及蛋白尿。

六、無胎兒可及 閉經8周前後， B超監測， 未發現有胎囊、胎心及胎兒。 孕周、甚至18周仍不感有胎動， 聽不到胎心。 B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

七、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫， 可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

八、咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲，

醫生 應主動詢問有無此症狀。

九、貧血和感染 反復出血而未及時治療， 必然導致貧血髣其相關症狀， 個別甚至可因出血而死亡。 反復出血容易招致感染， 如陰☆禁☆道操作不潔或在流血期間性☆禁☆交 ， 更易促使感染發生。 感染可局限於子宮及附件， 可導致敗血症。

葡萄胎的臨床表現：

1.停經後陰☆禁☆道流血一般在停經8～12周出現， 部分患者在陰☆禁☆道流血之前可出現陣發性下腹痛。

2.子宮異常增大、變軟約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大於停經月份， 並伴有血清HCG水準異常升高。

3.妊娠嘔吐較正常妊娠發生早， 症狀重， 持續時間長。

4.子癇前期子癇徵象可在妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿， 並且症狀嚴重。

5.卵巢黃素化囊腫常為雙側，

若發生扭轉或破裂， 可出現急性腹痛， 葡萄胎清除後可自行消退。

6.腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴張所致， 表現為下腹陣痛。 若發生黃素囊腫扭轉或破裂， 可出現急性腹痛。

7.甲狀腺功能亢進徵象約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現。