葡萄胎處理原則有哪些

1 葡萄胎處理原則一：清理子宮腔

確診後， 必須迅速清除子宮腔。 葡萄胎的診斷一經確定後， 應即刻予以清除。 清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染， 並應盡可能減少以後惡變的機會。

2 葡萄胎處理原則二：清宮術(一般採用吸宮術)

術時可先擴張宮頸管， 使用大號吸管吸出子宮內容物。 術前應做好輸液、輸血準備， 術中要注意防止子宮穿孔和大出血， 必要時可靜脈滴注催產素。 如內容物陳舊血較多， 常為早期即瀦留于宮腔。 受術者脈搏、血壓多無變動， 如無多量新鮮出血， 一般不需用催產素。

當子宮縮小後應仔細刮宮， 葡萄胎的子宮不易一次吸刮乾淨。 常規于一周後再次刮淨。 每次刮出物均應送病理檢查(標本應取較小“水泡”及靠近宮壁的組織)， 醫`學教育網搜集整理術後要給抗生素預防感染， 並注意糾正貧血。

3 葡萄胎處理原則三：子宮切除

子宮切除年齡在40歲以上或有惡變可疑者。 或經產婦子宮長大較速者， 應勸告切除子宮， 年輕的可考慮保留卵巢。 子宮大於5個月妊娠者在切除之先， 應經陰☆禁☆道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊， 以利手術處理。

4 葡萄胎處理原則四：預防性化療(不作常規採用)

應對高危患者進行預防性化療。 高危因素如年齡>40歲;葡萄胎排出前HCG值異常增高;滋養細胞增生明顯或不典型增生;葡萄胎清除後，

HCG不呈進行性下降， 而是降至一定水準後即持續不再下降或始終處於高值;出現可疑轉移灶者;無條件隨訪者。

5 葡萄胎處理原則五：隨訪

葡萄胎一般一次很難清乾淨， 術後一星期需要B超複查， 沒有宮頸的需要再次清宮。 葡萄胎清宮後要注意複查hcg以及b超的情況， 每週要檢查一次， 直到降到正常水準。 恢復到正常水準之後仍需定期隨訪， 這個需根據醫師的建議進行。 定期隨訪一定要堅持， 中途不要無故間斷， 並且一個月內禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 後面需要避孕和定期檢查血HCG兩年， 至少半年。

6 健康小提示

預防性化療不作常規採用。 而應強調嚴密隨訪。 個別患者如年齡大於40歲、子宮明顯大於停經月份、尿內HCG含量高， 或持久不減、陰性後又轉陽性，

有咯血史及不易定期隨診者， 應給予預防性化學治療。