藥物不良反應的主要原因是什麼？

藥物不良反應的原因十分複雜。 藥物種類繁多， 給藥方法不同， 患者體質及疾病程度也各異， 都與藥物不良反應的發生有密切的關聯。 從大的方面講， 主要有以下幾方面。
1、藥物因素：任何事物都有兩個方面， 藥物也不例外。 一種藥物有兩種以上作用是十分常見的， 其中一種作為治療作用時， 其它作用就是副作用。 有些藥物製劑中含有添加劑、增溶劑、穩定劑、著色劑、藥物合成中產生的雜質等， 均可能引起不良反應。 有的藥物的分解產物是有毒的， 如副醛在存貯過程中可分解成乙醛， 進一步氧化成有毒的乙酸。
2、人體因素：人體體質不同， 性別差異， 年齡大小， 都與藥物不良反應的發生有關。 藥物引起的系統性紅斑狼瘡， 女性的發病率比男性高3倍。 一些耳毒性抗生素如鏈黴素和慶大黴素， 小兒排泄比成人慢， 只要達到一定的劑量， 就可引起中毒反應。 新生兒特別是早產兒， 因參與藥物代謝和消除的酶發育較差， 血－腦屏障功能發育不完善， 更易產生各種藥物不良反應。 特異性體質也是引起過敏反應及特異質反應的重要原因。
3、與藥物吸收、分佈、排泄有關的因素：有些藥物的不良反應與藥物的藥理作用有關， 常表現為劑量依賴性， 因此， 與血液藥物濃度密切相關的藥物， 其吸收、分佈、排泄等有關因素對這些藥物的不良反應有重要影響。 如藥物與血漿蛋白結合減少， 會增加游離藥物濃度， 使藥效增強， 以致產生不良反應；肝腎功能受損時， 對依賴肝臟代謝解毒或由腎臟排泄的藥物， 將會延長藥物的作用時間， 易引起不良反應。
4、藥物的相互作用：在臨床實踐中， 為了加強療效， 減輕副作用， 採用聯合用藥是很普遍的。 與此同時， 聯合用藥過程中由於藥物相互作用帶來的不良反應也常有發生， 甚至造成嚴重後果， 如抗焦慮藥地西泮和催眠藥水合氯醛合用可致過度抑制；降低血小板聚集的藥物（如阿司匹林）與華法林合用可增加出血的傾向。