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藥物流後為什麼流血不止

使用米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產已有10餘年了。 凡是妊娠在49天以內、經B超探測其孕囊直徑在3釐米以內的婦女, 可都服用此藥, 有效率可達95%―98%, 但服用該流產藥的最大缺點是陰☆禁☆道流血的時間長, 出血量多, 有少數病人的出血時間可達1個月。 極少數患者在服藥後會發生陰☆禁☆道大出血而需要急救。

服藥流產後陰☆禁☆道流血的時間過長、出血量過多主要有以下幾方面的原因:

(1)子宮收縮乏力。 實踐表明, 一些懷孕早期的婦女, 由於蛻膜及絨毛發育很好, 而流產藥引起的宮縮力量不足以將宮腔內的妊娠物―――絨毛及蛻膜全部排出,

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便導致了陰☆禁☆道出血量增多。 因此, 用藥物流產的患者在絨毛球排出之後, 可及時注射催產素10―20單位。 這樣能增強子宮的收縮力, 促進蛻膜組織的排出, 從而減少陰☆禁☆道出血量, 縮短陰☆禁☆道出血時間, 若使用催產素後, 出血量仍不減少, 可進行刮宮止血。

(2)實行藥物流產後子宮腔內仍有絨毛或蛻膜組織殘留。 據報導, 藥物流產後陰☆禁☆道出血超過3周以上者, 有95%的人均有宮內蛻膜組織或絨毛殘留。 由於殘留的組織會機化(當殘留的組織過大不能被吸收時, 可形成肉芽組織, 以後纖維化即機化)變硬而粘附於子宮腔內, 進而影響子宮體的復舊, 使陰☆禁☆道的出血時間延長、出血量增多。 有這種情況的患者應採用刮宮術進行處理,

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宮腔內的殘留組織被刮去後, 會很快停止出血。

(3)發生了宮內感染。 陰☆禁☆道流血時間過長可造成宮內感染, 而宮內感染又會加重陰☆禁☆道出血的症狀, 使子宮復舊困難。 有這種情況的患者應採用抗生素進行抗感染治療。

從所述的情況看, 未在醫生的指導下進行藥物流產, 也未進行B超檢查, 這種做法是不可取的, 也是很危險的。 因為若是正常的宮內妊娠, 在進行藥物流產後出現流血不止的現象, 有可能只是由於上述幾種情況造成的;但若是宮外妊娠, 就有可能會因宮外孕破裂而造成大出血, 甚至危及生命。 就目前情況看, 應該及時去醫院就診, 查明引起陰☆禁☆道流血不止的原因, 以便儘早對症處理, 以免發生意外。

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陳玉芳

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