藥物流產后出血時間過長和出血量過多是其主要副反應。
盡管流產后加用縮宮素、益母草、口服避孕藥、中藥、抗生素或米非司酮等方法,
直至今日尚無肯定、有說服力的療效。
可能的原因為,
米非司酮為較強的孕激素拮抗劑。
藥物流產過程中如果見到胎囊排出,
就可以認為流產基本完成。
但是,
由于附著在子宮內壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出,
因此子宮的收縮受到影響,
出血不會馬上停止。
一般地,
藥物流產胎囊排出后的出血天數平均為1 8天。
引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全,
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影響子宮收縮止血;或是胎囊排出不完整,
導致不全流產;少數病人為藥物流產術后感染,
出現子宮內膜炎癥所引起。
按規定,
胎囊排出兩周以后,
應該到所在藥物流產單位進行復診。
此時如果出血仍未停止,
需要進行尿妊娠試驗及B超檢查,
診斷為不全流產者就應該做清宮術,
術后陰☆禁☆道出血1 0天內會停止。
如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致,
但就診時出血不多,
可以服用益母草膏或中藥生化湯,
也可以肌注催產素促進子宮收縮,
以排出剩余的蛻膜組織。
出血多于月經量的病人一般要再行清宮術。
有的病人認為,
治療藥物流產后出血淋漓不凈,
只要服用安絡血、止血敏等止血藥就可以了,
這是不對的。
因為止血藥是通過改變體內凝血機制而達止血目的,
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并不能將宮腔內的殘留物排出體外,
因此不能從根本上解決問題。
只有當子宮腔內的胚胎組織完全排凈,
子宮收縮良好時,
出血才會停止。
值得注意的是,
藥物流產的婦女有時會突然出現出血明顯增多,
可能是月經量的幾倍,
并伴有大血塊,
這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的,
此時需要立即去醫院就診,
行清宮術以達到止血。
由于藥物流產出血時間較長,
宮頸口松弛,
會給細菌的滋生及逆行感染提供機會。
因此,
如果陰☆禁☆道出血超過7天,
應該常規服用抗生素3~5天預防感染。
少部分病人藥物流產后不注意衛生,
在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事,
結果造成宮腔感染,
引起子宮內膜炎。
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此時患者陰☆禁☆道出血量不一定多,
但有腥臭味,
可能夾有黃色分泌物或濃液,
或伴有小腹隱痛。
治療要給予足量的抗生素,
并服用益母草膏或生化湯,
促進未排出的胚胎組織盡快排出。
炎癥控制后如果B超檢查證實宮腔內仍有殘留組織,
可以行清宮術,
術后繼續用抗生素抗炎治療。