藥物流產和人工流產的利弊

終止早孕妊娠的方法有多種選擇， 各有利弊。 一般醫院選用的藥物是米非司酮和米索， 它適用於早孕7周以內， 尤其是子宮極度傾屈、近期剖宮產或有人流史以及對人流有恐懼心理者。 但對於4O歲以上或具有心肝腎及腎上腺功能不全、青光眼、哮喘、貧血、胃腸功能紊亂未能糾正者， 都不宜採用藥物流產。

藥物流產方便， 對患者損傷小， 不需要長時間休養， 術後恢復快， 但出血時間長， 成功率為8O%左右， 容易造成宮腔殘留。 如因不全流產未能及時刮官， 還有可能造成大出血， 甚至貧血、失血性休克， 並因出血時間長導致炎症。

人工流產的適應症沒有藥物流產那樣嚴格， 用時較短， 失敗率低， 但對患者損傷較大， 術後休養期長， 對於有些子宮位置不好， 近期有剖宮產或人流史者易造成子宮穿孔， 如消毒不嚴格還可導致盆腔炎症。

無論選擇哪種終止妊娠的方法， 都應注意術後休息， 術後1月內不能用盆浴， 如果出現發熱、陰☆禁☆道出血超過2周， 應及內到醫院就診， 以免延誤病情。

藥物流產也會發生嚴重併發症

如今已有了口服流產藥， 如米非司酮、米索前列醇等， 效果顯著， 深受歡迎。 但若應用不當， 也會發生嚴重反應與併發症， 故不能掉以輕心。 米非司酮又稱息隱或Ru486， 為一種新型的抗孕激素藥物， 可起到誘導流產、終止早孕的作用。 單獨應用有效率為65%～85%，

而與米索前列醇合用， 其成功率(即完全流產率)可高達95%以上。 它適用於停經49天以內、尿妊娠試驗為陽性的孕婦， 孕期愈短， 效果愈好。 但禁用於伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質功能不全、長期使用糖皮質類固醇激素， 以及2型糖尿病等孕婦。

一般應用米非司酮與米索前列醇後， 約2～3天， 子宮腔內的胚囊即可排出， 此時陰☆禁☆道出血較多， 可有頭暈、噁心、嘔吐、乏力、腹痛等反應， 而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出， 隨後出血停止， 這稱為完全流產， 故規定孕婦在藥物流產後15天去醫院複查。 必要時做B超檢查與尿妊娠試驗，

以確定流產效果。 如果在服藥後1周內未流產， 或10天左右陰☆禁☆道流血明顯增多， 以及超過3周至1個月流血仍淋漓不盡時， 則應及時去醫院複查， 若流產失敗或流產不全， 需分別做人工流產或刮宮手術。

然而， 有些人對該藥的利弊不甚瞭解便隨意使用， 以致險象環生。 如一位孕婦竟在家中自行服藥流產， 開始未見胚囊排出， 但在第4天突然腹痛， 面色蒼白， 呈休克狀態， 經醫生診斷為宮外孕， 幸虧搶救及時才化驗為夷;另一位孕婦雖在醫院做藥物流產， 但急於出院， 結果在返家途中大出血， 只得趕回醫院進行緊急手術刮宮， 方轉危為安;還有一位孕婦在藥物流產後， 陰☆禁☆道持續出血達40餘天， 企圖借助於月經沖下殘留組織， 而未及時刮宮，

也導致大出血， 雖經奮力搶救脫險， 但已發生貧血與盆腔感染等症。

需要強調指出的是， 不少婦女尤其是未婚婦女， 往往存在一種錯誤認識， 以為藥物流產宛如月經來潮一般， 不會影響健康， 以致不重視採取有效的避孕措施， 一旦發現懷孕便要求藥物流產， 有的一年內做二三次， 顯然會損害健康。

由此可見， 藥物流產不是常規的避孕方法， 而僅僅是作為避孕失敗發生意外妊娠後的一種補救措施。 而且必須在有條件的醫院， 由醫生監護和指導下進行， 切忌擅自在家中服藥流產， 否則後果不堪設想。