藥物流產後出血問題

藥流一般程式

(1)用藥前嚴格篩選， 包括詢問病史， 進行全身體檢和婦科檢查， 作實驗室檢查， 如尿妊娠試驗、陰☆禁☆道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型， 必要時做B超檢查。

(2)醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用， 征得同意後方可用藥。

(3)目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克， 可以頓服或分次於3天內服完。 於第3天到醫院加用前列腺素製劑：卡孕拴1毫克置於陰☆禁☆道內或米索前列醇60O微克口服。 在醫院中觀察6小時。

(4)流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外， 所排出的大小便均需保留在乾淨便盆內，

由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間， 胎囊大小和出血量。 如排出胎囊前後有活動性出血， 可給宮縮劑或立即刮宮止血。

(5)觀察6小時後如胎囊仍未排出， 出血不多， 可回家， 按醫生規定日期隨診。 如在家中排出組織， 須帶給醫生察看。

藥物流產後出血問題

藥物流產後平均出血時間為14～18天左右(包括點滴出血),有的長達1～2個月之久， 以胎囊排出的頭三天出血較多。 其中約有1～3%病例因不全流產、大出血而需要急診刮宮或輸血、輸液等急救措施。 藥物流產後長期出血的主要原因為絨毛或滋養細胞殘留， 因此， 對出血2周以上病例， 經保守治療無效者， 應適時進行清宮術， 以免感染或大出血。 如流產後的15天后尿半定量≥1250mIU/ml者，

或第2天尿hCG仍陽性者， 同時伴有陰☆禁☆道出血， 配合B超檢查， 宮腔內有妊娠殘留物者， 應及早採取刮宮措施， 避免大出血， 米非司酮尚有微弱的孕激素活性， 大劑量應用時， 由於多餘的藥物較長時間作用於蛻膜， 使蛻膜不能在短時間內剝離乾淨， 導致流產後出血時間延長。

藥流注意事項

藥流的注意事項藥流雖有不少優點， 但也不是很簡單。 除藥物本身有一定局限外， 病人的選擇與藥物的規範使用都有醫學上的要求。 倘若使用不當， 輕者達不到流產的目的， 重者可能令服藥者大出血乃至生命危險。

早孕藥物其實另有一個藥名叫“催經止孕藥”， 其目的在於當意外受孕者月經超過幾天不來， 趁它“立足未穩”， 立即服藥催促月經來潮，

從而達到止孕的目的。 然大多數人都是先經檢查證實懷孕在身後， 方想到是否選擇藥流， 但此時“木已成舟”， 藥流為時已晚。

規範用藥

藥流不能擅自在家悄悄進行， 科學的方法是去醫院先檢查， 後規範用藥， 用藥後最好能住院觀察。 為確藥物流產的安全， 縮短出血時間， 應該注意的是：

1.藥物流產只適合停經49天以內(孕45天以內效果好)懷孕(宮內孕)的婦女;

2.要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫院進行藥流， 多加觀察， 以防不測;

3.嚴格按醫囑服藥、按時複診;

4.不能連續服藥、不能當作常用避孕藥物去服用;

5.排出組織必須收集好， 拿給醫生鑒定看胚胎是否完整排出來;

6.用藥前必須做B超檢查， 瞭解胚囊大小、位置，

以幫助確定是否適合做藥物流產;

7.流產後可加服活血化淤中藥;

8.流血時間超過10天以上要到醫院就診;

9.流產後至少休息3天~5天。