藥物流產後出血時間長，怎麼辦？

允許在門診進行的藥物流產僅限於懷孕49天內的婦女， 此時子宮內有兩種妊娠組織， 一種是胎囊， 將來在這裡長出;另一種是蛻膜。 藥流的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續生長發育， 並通過子宮收縮將其排出體外。 過程中如果見到胎囊排出， 就可以認為墮胎基本完成。 但是， 由於附著在子宮內壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出， 因此子宮的收縮受到影響， 出血不會馬上停止。 一般地， 胎囊排出後的出血天數平均為18天， 引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全， 影響子宮收縮止血;或是胎囊排出不完整，

導致不全流產;少數病人為術後感染， 出現子宮內膜炎症所引起。

按規定， 胎囊排出兩周以後應該到所在單位進行複診。 此時如果出血仍未停止， 需要進行尿妊娩化驗及B超檢查， 診斷為不全流產者就應該做清宮術， 術後陰dao出血10天內會停止。 如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致， 但就診時出血不多， 可以服用益母草膏或中藥生化湯， 也可以肌注催產素促進子宮收縮， 以排出剩餘的蛻膜組織。 出血多於量的病人一般要行清宮術。 有的病人認為， 治療後出血淋漓不淨， 只要服用安絡血、止血敏等止血藥就可以了， 這是不對的。 因為止血藥是通過改變體內凝血機制而達止血目的， 並不能將宮腔內的殘留物排出體外，

因此不能從根本上解決問題。 只有當子宮腔內的胚胎組織基本排淨， 子宮收縮良好時， 出血才會停止。 值得注意的是， 的婦女有時會突然出現出血明顯增多， 可能是量的幾倍， 並伴有大血塊， 這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的， 此時需要立即去醫院就診， 行清宮術以止血。

由於出血時間較長， 宮頸口鬆馳， 會給細菌的滋生及逆行感染提供機會。 因此， 如果陰dao出血超過7天， 應該常規服用抗生素3～5天預防感染。 少部分病人後不注意衛生， 在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事， 結果造成宮腔感染， 引起子宮內膜炎。 此時患者陰dao出血量不一定多， 但有腥臭味， 可能夾有黃色分泌物， 或伴有小腹隱痛。 治療要給予足量的抗生素，

並服用益母草膏或生化湯， 促進未排出的胚胎組織儘快排出。 炎症控制後如果B超檢查證實宮腔內仍有殘留組織， 可以行清宮術， 術後繼續抗炎治療。