藥物流產後為什麼流血不止

藥物流產是指用米非司酮加米索前列醇藥物口服來終止早期妊娠的方法。 它簡單、不手術、痛苦小、效果可靠， 一般來講， 藥物流產的有效率可達95%左右， 但也有不少的藥物流產者因流產不完全而出現大出血， 危及生命。

藥物流產只是避孕失敗後的一種補救措施， 藥物流產與負壓吸宮流產一樣， 都是人為干預妊娠的生理過程， 況且米索前列腺醇可引起胃腸道功能紊亂， 出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀， 還可引起心血管疾病。 俗話說“是藥三分毒”， 因而， 藥物流產即使實施得再成功， 還是會對女性的健康造成損害。

藥物流產只適合於停經49天以內的懷孕婦女。 用藥之前要作B超檢查， 因為B超檢查可瞭解妊娠的大小、位置， 以幫助確定是否適合藥物流產。 藥物流產後要休息1—2周， 以免抵抗力降低誘發其他疾病;營養方面注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜， 水果， 含鐵多)， 蛋白質攝入量要足夠， 還要多吃富含維生素的食品;注意個人衛生， 洗澡以淋浴為宜， 居室向陽， 通風， 保持環境衛生;藥物流產後最好2—3周後再進行房事， 並注意採取避孕措施， 以免再次懷孕。

為了保證藥物流產的安全， 縮短出血時間， 藥物流產必須在有條件的醫療機構， 由專門的醫護人員施行。 要嚴格按醫囑服藥， 絕不可私自買藥回家“流產”， 流血時間若超過十天以上，

應及時到醫院就診。

使用米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產已有10餘年了。 凡是妊娠在49天以內、經B超探測其孕囊直徑在3釐米以內的婦女， 可都服用此藥， 有效率可達95%—98%， 但服用該流產藥的最大缺點是陰☆禁☆道流血的時間長， 出血量多， 有少數病人的出血時間可達1個月。 極少數患者在服藥後會發生陰☆禁☆道大出血而需要急救。

服藥流產後陰☆禁☆道流血的時間過長、出血量過多主要有以下幾方面的原因：

(1)子宮收縮乏力。 實踐表明， 一些懷孕早期的婦女， 由於蛻膜及絨毛發育很好， 而流產藥引起的宮縮力量不足以將宮腔內的妊娠物———絨毛及蛻膜全部排出， 便導致了陰☆禁☆道出血量增多。 因此， 用藥物流產的患者在絨毛球排出之後，

可及時注射催產素10—20單位。 這樣能增強子宮的收縮力， 促進蛻膜組織的排出， 從而減少陰☆禁☆道出血量， 縮短陰☆禁☆道出血時間， 若使用催產素後， 出血量仍不減少， 可進行刮宮止血。

(2)實行藥物流產後子宮腔內仍有絨毛或蛻膜組織殘留。 據報導， 藥物流產後陰☆禁☆道出血超過3周以上者， 有95%的人均有宮內蛻膜組織或絨毛殘留。 由於殘留的組織會機化(當殘留的組織過大不能被吸收時， 可形成肉芽組織， 以後纖維化即機化)變硬而粘附於子宮腔內， 進而影響子宮體的復舊， 使陰☆禁☆道的出血時間延長、出血量增多。 有這種情況的患者應採用刮宮術進行處理， 宮腔內的殘留組織被刮去後， 會很快停止出血。

(3)發生了宮內感染。 陰☆禁☆道流血時間過長可造成宮內感染，

而宮內感染又會加重陰☆禁☆道出血的症狀， 使子宮復舊困難。 有這種情況的患者應採用抗生素進行抗感染治療。

從所述的情況看， 未在醫生的指導下進行藥物流產， 也未進行B超檢查， 這種做法是不可取的， 也是很危險的。 因為若是正常的宮內妊娠， 在進行藥物流產後出現流血不止的現象， 有可能只是由於上述幾種情況造成的;但若是宮外妊娠， 就有可能會因宮外孕破裂而造成大出血， 甚至危及生命。 就目前情況看， 應該及時去醫院就診， 查明引起陰☆禁☆道流血不止的原因， 以便儘早對症處理， 以免發生意外。