藥物流產的副作用

什麼是藥物流產

藥物流產就是不用人工負壓吸引手術， 而是通過內服或外用藥物， 使妊娠自行結束的方法。

常說的藥物流產是指孕早期(懷孕七周內)採用以米非司酮為主的流產方法。 米非司酮為抗孕激素類藥物， 其主要功能是作用於子宮內膜， 導致胚胎組織壞死， 並激發前列腺素產生， 引起子宮、腸管等平滑肌的強烈收縮， 使得新生的胚胎像剛出生的幼苗一樣被連根拔掉， 並迅速由子宮腔經陰☆禁☆道排出。

藥物流產適應於確診為早孕49天以內， 年齡在40歲以下， 對人工流產手術恐懼的孕婦;或經醫生檢查不宜進行人工流產手術的高危妊娠，

如產後、近期做過人工流產、一年內流產兩次、子宮畸形、生殖道畸形的孕婦。 若有糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓、血液病、心臟病、哮喘、青光眼、過敏體質、帶環妊娠、每天吸煙10支以上或嗜酒的孕婦不適宜藥物流產。

怎樣進行藥物流產

1.到醫院婦產科進行全身體檢和婦科檢查、妊娠試驗， 對陰☆禁☆道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型進行實驗室化驗檢查， 醫生認為必要時應做B超檢查。

2.記住醫生交代的用藥方法， 藥物的功效和可能出現的副作用。

3.用藥方法

1) 空腹或飯後2小時口服米非司酮25毫克， 每日2次， 連服3日。 每次服藥後2小時內不吃食物。 第4日由醫生于陰☆禁☆道後穹隆處放置卡孕栓1枚(1毫克)，

臥床休息2小時;或口服米索前列醇0.6毫克， 住院或門診觀察6小時。

2) 空腹或飯後2小時一次口服米非司酮200毫克， 服藥後禁食2小時， 第3日或第4日早晨由醫生于陰☆禁☆道後穹隆處放置卡孕栓(PG05)1枚(1毫克)， 臥床休息2小時， 或服米索前列醇0.6毫克， 住院或門診觀察6小時。

4.按上述辦法服藥後， 應密切注意孕婦血壓、脈搏， 有無腹痛、腹瀉和出血等副作用;專人監護檢查胎囊排出時間， 是否完整， 出血多少;若觀察6小時後胎囊仍未排出者， 出血不多， 孕婦願意回家的， 可以在家屬陪護下回家。 如在家中排出胎囊後， 應拿到醫院由醫生檢查是否完整。

5.若觀察6小時出血過多， 並有腹痛、血壓下降等情況， 應繼續住院觀察， 以便採取必要的措施。

流產藥物的副作用

為預防或治療胃腸道副作用， 可在用藥前後服用複方苯乙呢陡或胃複安， 腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。 但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類製劑。

少數孕婦服用米非司酮即可流產。 80%孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內排出。 因此， 只要有出血情況即要注意排出物。 如在家中排出組織， 須帶給醫生察看， 以確定是否絨毛組織。

根據排出或未排出絨毛胎囊的情況， 按醫生規定的時間在用藥後8～15天內到給藥的醫療機構隨診， 以確定藥物流產效果。 凡醫務人員確定藥物流產失敗或流產不全者， 必須做人工流產術以終止妊娠。

藥物流產時雖已排出絨毛胎囊，

但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的， 故出血時間較長， 平均18～20日。 部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或併發子宮內膜炎、盆腔炎等。 因此， 藥物流產必須到具有急診刮宮手術和輸液等的醫療機構， 在專門培訓的醫生篩選指導下應用， 並按規定服藥、觀察、隨診， 以便及時發現問題， 及時處理。

極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時， 應急赴給藥的醫療機構就診。

即使藥物流產成功， 一切正常的婦女， 流產後也要採取有效的避孕措施。 臨床上已發現， 不少婦女藥物流產後尚未來月經， 或短期內未採用避孕措施又妊娠的情況。 事實上， 無論是人工流產或藥物流產， 對孕婦的身體健康和心理都有一定影響，

故以少做為好。