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蛋白尿的辨證施治方法

蛋白尿是慢性腎炎常出現的一個難以治癒、令人討厭的症狀, 大多屬於中醫“虛勞”、“水腫”範圍。 蛋白尿的產生, 多因腎病日久, 正氣虛弱, 尤其是脾和腎的兩髒功能虛弱所致。 脾虛不能消化吸收水穀精微(指飲食物的營養成分), 腎虛不能固攝精氣(指蛋白質等構成人體生命的基本物質), 導致精微物質從尿中漏出而形成蛋白尿。

蛋白尿長期不消, 一般可分以下幾型來辨證施治:

一、脾虛型:

蛋白尿長期不消, 每遇勞累後加重, 面浮色黃, 下肢浮腫, 時輕時重, 身體困倦, 氣短怕說話, 飲食不香, 大便稀不成形, 舌苔淡白,

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脈細無力。 用益氣健脾法來治療。 處方可用黃芪20克, 黨參、白術、茯苓, 澤瀉、山藥、炒苡仁各10克, 附片6克, 陳皮5克, 玉米須15克, 水煎服, 每天1劑。

二、腎虛型:

蛋白尿持續不消, 常伴有面色皓白, 腰腹及下肢浮腫, 腰痠怕冷, 精神萎靡, 尿量少或清長, 舌淡苔白膩, 脈沉遲。 治療應當補腎溫陽。 處方可用地黃、淮山藥各12克, 附子6克, 仙茅、仙靈脾、菟絲子、茯苓、澤瀉、杜仲各10克, 桑螵蛸15克, 玉米須20克, 水煎服, 每天1劑。

以上兩型常合併出現, 中醫稱為脾腎兩虛, 上述方藥可靈活選用。 中成藥可選用金匱腎氣丸、右歸丸、覆盆地黃丸, 等。 單方可選用:①黃芪粉, 早晚各6克, 連服1~2個月。 ②黃芪、苡仁各20克, 紅棗5個, 煎服。 ⑧白術20克, 桑螵蛸20克, 煎服。 ④黃芪20克, 蠶繭殼20個, 煎服。 ⑤玉米須60克, 每天煎水代茶飲。

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⑥陳葫蘆殼20克, 白茅根30克, 水煎服。

蛋白尿常因感冒、咽炎等而加重, 出現風熱或濕熱的證候。 此時應在補脾益腎的同時酌情增加銀花、連翹、丹皮、赤苓、黃柏、澤瀉、車前草、荔枝草、白茅根等祛風濕、清濕熱的藥物, 以控制病情。

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