蛋白質缺乏導致“大頭兒”

近期媒體頻頻報導的“大頭娃娃”是由於缺乏能量和蛋白質所致的一種營養缺乏症， 主要見於以蛋白質供應不足為主的浮腫型的3歲以下嬰幼兒。 臨床上以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特徵， 常伴有各器官系統的功能紊亂。 急性發病者常伴有水、電解質紊亂， 慢性者常有多種營養素缺乏。

嚴重營養不良的孩子往往出現浮腫， 臉色變得像泥膏且閃閃發光， 臉也越來越“胖”， 因而呈現出“大頭”模樣。 蛋白質缺乏導致“大頭兒” 由於小兒處於生長發育的階段， 對營養素尤其是蛋白質的需要相對較多，

較大小兒的營養不良多為嬰兒期營養不良的繼續， 或因不良的飲食習慣如偏食、挑食、吃零食過多、不吃早餐等引起。 消化吸收障礙， 如消化系統解剖或功能上的異常如唇裂、齶裂、幽門梗阻、遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等均可影響食物的消化和吸收而導致營養不足。 先天不足和生理功能低下如早產、雙胎因追趕生長而需要量增加也可引起營養不良。 體重不增是營養不良的早期表現。

患兒消瘦， 皮下脂肪逐漸減少以至消失， 皮膚逐漸失去彈性， 蒼白， 肌張力逐漸降低和肌肉鬆弛。 重度可有精神萎靡， 反應差， 體溫偏低， 脈細無力， 無食欲， 腹瀉、便秘交替。 合併血漿白蛋白明顯下降時(低蛋白血症)， 可有凹陷性浮腫、皮膚發亮， 出現呈水腫面容的“大頭娃娃”， 嚴重時可破潰、感染形成慢性潰瘍。 重度營養不良可有重要臟器功能損害， 如心臟功能下降， 可有心音低鈍， 血壓偏低， 脈搏變緩， 呼吸淺表等。

常見的併發症有營養性貧血， 可有多種維生素缺乏， 約有3/4的病兒伴有鋅缺乏， 由於免疫功能低下， 故易患各種感染， 如反復呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等;嬰兒腹瀉常遷延不愈加重營養不良， 形成惡性循環。