1 生命體征的觀察 溶血是一個逐漸加重的過程,入院後應嚴密進行生命體征觀察和T、P、R測定,防止因貧血缺氧引起重要器官的損傷.患兒出現嗜睡、昏迷、抽搐、頭痛、嘔吐、氣急、呼吸不規則、脈搏細弱或尿少、尿閉,均提示合併有腦水腫、急性心力衰竭、腎功能衰竭,應及時報告醫生,給予鎮靜、強心、利尿等處理,維護重要臟器的生理功能.
2 貧血的觀察 應協助醫生,密切觀察貧血的進展和速度,做好血紅蛋白的測定與記錄,及時補充損失的紅細胞,糾正貧血.
3 尿的觀察 主要觀察血紅蛋白尿的排除狀況.大量溶血時,尿呈濃茶或醬油色.隨著溶血的終止,尿逐漸由濃變淡而恢復正常.觀察尿的顏色,可預示溶血的程度和轉歸.同時應做好尿量的記錄.若出現尿少或尿閉,預示有可能出現溶血尿毒癥.故入院後給予鹼化尿液等處理,防止酸性血紅蛋白阻塞腎小管,引起急性腎功能衰竭.
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4 輸血觀察與護理 危象的主要處理是緊急輸血.入院後應積極做好輸血準備,及時交叉配血和血型鑒定.輸血前查對受血與供血是否一致,防止錯輸或血液污染.在輸血過程中根據年齡、貧血程度,嚴格控制滴速和血量,防止輸血過快而誘發急性心力衰竭.在輸血過程中,除防止血液污染,還應積極地做好輸血反應的應急搶救準備.如出現高熱、寒顫、皮疹、心累、氣急或哮喘發作,臨床症狀進一步加重,過敏性休克表現,應立即停止輸血並報告醫生,進行進一步處理.
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5 飲食及一般護理 本組病例提示,溶血危象發生主要與進食蠶豆,蠶豆製品或某些藥物有關.入院後立即終止進食蠶豆或蠶豆製品,給予與溶血無關的飲食.嚴格臥床休息、避免活動,病房要保持安靜,對於極度煩躁的患兒給予鎮靜治療.對於發熱的患兒,應進行物理降溫,避免藥物 降溫,尤其是解熱鎮痛藥物的應用,防止解熱藥物引起再次溶血發生,而使病情加重.
6 心理護理 由於起病突然,可在無任何前驅症狀下大量溶血、貧血,年長兒及其家屬易引起恐慌.應向患兒及其家屬講明發病原因.避免誘發因素,通過輸血一般愈後較好.
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7 出院指導 出院後,尤其在發病季節,應儘量避免接觸蠶豆或其花粉、蠶豆製品及某些藥物,如磺胺炎、呋喃類,或苯、砷、萘等均易引起溶血的化學物品.
