術後仍有後深部浸潤型內異症的患者孕期和產期併發症的風險高嗎？

讀：深部浸潤型子宮內膜異位症（DIE）沒有完全去除的患者孕期和產期併發症的風險較高， 孕前用陰☆禁☆道超聲對子宮腺肌症和DIE進行診斷是一種有效的預防措施。

子宮內膜異位症會增加孕期併發症的風險， 有多種機制可以對此進行解釋， 而深部浸潤型子宮內膜異位症（DIE）病變卻沒有引起足夠的重視。

為了讓患者更好地瞭解與DIE有關的潛在併發症， 孕前對DIE病變進行充分診斷是非常必要的。

為此， 羅馬大學等多名研究者對手術後通過陰☆禁☆道超聲診斷仍有DIE結節並準備懷孕的女性懷孕期間和分娩時的產科結局以及併發症進行了前瞻性研究，

結果發現， 臀部DIE沒有完全去除的女性孕期和產期併發症的發生幾率較高。 該結果發表在2016年7月18日的《Fertility and Sterility》上。

臀部DIE女性的妊娠結局和分娩方式

在101名臀部DIE患者中， 有52名患者成功懷孕（51.4%）， 27名是自發懷孕（51.9%）， 25名是ART後懷孕（48.1%）， 41名（78.8%）最後分娩出了寶寶， 其中有13名（31.7%）為早產（37周以前）， 2名（5%）為極早產（34周以前）。 懷孕率只有51.4%， 說明DIE患者的不孕率是很高的。

DIE患者與正常女性孕期和產期併發症比較

對於孕期併發症， DIE患者與正常女性相比， 早產、胎盤前置、胎盤早剝和高血壓的風險較大， 其中胎盤前置是正常女性的10倍以上， 剖腹產的頻率也很頻繁， 而早產和剖腹產正是影響懷孕的重要因素。

在陰☆禁☆道分娩時， 還有1例嚴重的陰☆禁☆道裂傷、1例宮縮乏力和1例宮頸裂傷， 但與正常女性相比， 沒有顯著相關性。

IE女性與正常女性孕期和產期併發症的比較

該試驗首次研究了臀部DIE與孕期和產期併發症之間的相互關係， 結果發現：臀部DIE沒有完全去除的女性孕期和產期併發症的發生率較高。 而該病唯一可靠的預防措施是進行充分的孕前診斷、諮詢和對可能的併發症的認知， 研究中成功地運用陰☆禁☆道超聲對子宮腺肌症和DIE進行孕前診斷， 這對於阻止子宮內膜異位症相關的併發症也具有十分重要的參考價值。

由於DIE患者子宮腺肌症具有高發性， 而子宮腺肌症和子宮內膜異位症同時存在可能是導致產科併發症的原因。 因此， 還需要進一步的研究對DIE和子宮腺肌症分別對孕期併發症的影響進行深入分析。