1、短期內多次給予大劑量注射維生素D治療佝僂病。
2、預防量過大, 每日攝入維生素D過多, 或大劑量維生素D數月內反復肌注。
3、誤將其他骨骼代謝性疾病或內分泌疾病診為佝僂病而長期大劑量攝入維生素D。
正確維生素每天應該吃多少, 才不會引起中毒呢?
正常情況下每日口服預防量400Ug或每日50Ug/kg,, 如果嚴重缺乏可以增加到每日600Ug預防量, 基本情況下一天一次, 一次一粒是不會出現維生素D中毒的可能性的, 對維生素D比較敏感的孩子建議每天100Ug, 可以連續服用一個月暫停一周或是三個月暫停一次。
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維生素D中毒的機制是什麼呢?
大量注射維生素D, 是體內的維生素D回饋作用失調, 血清1.25-(oh)2D3的濃度增加, 血鈣濃度過高, 降鈣素調節使血鈣沉積與骨與其他器官組織, 影響其他器官臟器功能。
維生素D過量會有哪些臨床表現呢?
早期症狀:厭食、噁心、倦怠、煩躁不安、嘔吐、頑固性便秘, 體重下降。
重度症狀:驚厥、血壓增高、心律不齊、煩渴、尿頻、夜尿增多、脫水、酸中毒。
其他症狀:尿中可以檢查到蛋白質、紅細胞、慢性腎炎。
注意需要和佝僂病鑒別, 佝僂病的症狀也存在煩躁不安、多汗、驚覺等等
檢查血象你會發現什麼呢?
早期血鈣升高>3mmol/L(12mg/dl), 尿鈣強陽性反應, 尿常規檢查顯示尿蛋白陽性, 偶爾還會出現紅細胞、白細胞;X線檢查顯示長骨幹骨骺端鈣化帶增寬>1mm,
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如何治療維生素D過量呢?
確診為維生素D過量者, 應停服維生素D, 減少維生素D或鈣高的食物攝入, 血鈣過高應限制鈣的攝入, 加速鈣的代謝, 可以口服氫氧化鋁減少腸鈣吸收, 使鈣從腸道排出, 或使用降鈣素, 潑尼松可以抑制腸內鈣結合蛋白的生成而降低腸鈣的吸收, 注意保持水及電解質的平衡。