補鈣過量易致腎結石

隨生活水準的不斷提升， 近年來， 兒童腎結石的發病率也有不斷上升的趨勢。 主要原始是人們過度盲目給孩子過量補充鈣劑有關。 兒童過量補鈣與兒童腎結石的發生關係密切。

如何對兒童腎結石做到預防呢? 既往泌尿系結石僅見于成年人， 兒童極其少見， 但近年來兒童患腎結石的情況似有不斷上升的趨勢， 這與人民生活水準的提高、飲食結構的改變和盲目補充鈣製劑和維生素D有很大的關係。 一般認為， 泌尿系結石的形成與自然環境、遺傳、機體代謝異常、營養狀況以及飲食習慣等因素有關。

實驗證明， 飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使上尿路結石的形成， 而現在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物， 如牛奶、巧克力等。 此外， 相對高溫環境， 小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿系結石形成的相關因素。 尿液中形成結石的物質如鈣、草酸、尿酸等物質排出量增加是形成腎結石諸因素中最重要的因素。

腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等， 含鈣腎結石又以草酸鈣和磷酸鈣為主， 約占全部尿路結石的90%。

現在的家長對孩子是否缺鈣很關心， 常常自行給孩子補充鈣劑和維生素D製劑， 長期服用或短期大量地服用使腸道吸收的鈣增多， 血鈣濃度升高， 機體為了維持正常的血鈣濃度，

從尿中排出的鈣就會增多。

當過量的鈣劑和含草酸鹽、磷酸鹽較多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆製品等一起進入人體時， 會導致尿中鹼性磷酸鹽等增多， 增加了出現結石的風險。 一旦泌尿系發生感染， 多餘的鈣劑難以排出， 發生泌尿系結石的可能性就更大。 由於孩子缺乏表達能力， 泌尿系感染往往難以早期發現和治療。

一般情況下， 只要孩子飲食均衡是不需要額外補充鈣劑的。 如果孩子出現枕部脫髮等佝僂病早期症狀， 真需要補鈣時， 也要聽取醫生的建議， 在醫生指導下進行補鈣， 以保證鈣的攝入適量。 如果孩子已經患了腎結石， 是不是就應該限制孩子鈣的攝入量或完全禁鈣呢?答案是否定的。

有研究表明， 低鈣飲食降低了尿中鈣的含量， 但同時也發現尿中草酸鹽的濃度升高了， 也就是說可能增加了草酸鈣結石的發生。 現在醫學界一致認為， 鈣劑能和胃腸道中的蔬菜中的草酸結合成不溶性的草酸鈣， 隨糞便排出體外， 減少了草酸鹽被胃腸道吸收和經腎排出體外的幾率。

因此也就減少了結石形成的幾率。 另外， 有日本學者提出“酸堿平衡學說”， 即血液和組織中的pH>7呈鹼性時， 結石容易被抑制， 而pH

因此， 腎結石患兒仍需要合理補鈣， 而不用完全限制鈣的攝入。 除了合理補鈣外， 為了預防結石的形成或再形成， 小孩平時還要多飲白開水， 多吃黑木耳， 少吃魚肝油， 少吃糖， 少吃豆製品，

而且睡前不宜喝牛奶， 雖然牛奶中含色氨酸有助於睡眠，

但飲奶後的2～3h是牛奶中的鈣通過腎臟排泄的高峰期， 此時人處於睡眠狀態， 在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內驟然增加， 易形成結石。 因此， 兒童腎結石患者如要飲牛奶， 最好在白天或睡前4～5h飲用。