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要媽媽孕期應該謹防胎兒宮內缺氧

小珂分娩了, 產下一個女嬰。 可出生後孩子不哭、面色青紫, 經醫生搶救後才哭出聲來, 經新生兒頭顱CT檢查後, 診斷為“新生兒缺氧缺血性腦病”。

新生兒缺氧缺血性腦病 (英文縮寫為HIE)是種新生兒分娩併發症, 是新生兒致殘或死亡的重要原因。 本病的發病原因主要為分娩過程中, 胎兒發生了宮內缺氧所致。

引起胎兒宮內缺氧的原因很多, 有妊高征、過期妊娠等引起的胎盤功能不全, 有臍帶纏繞、受壓等臍血流不暢或阻斷, 以及各種難產等因素。 由於足月胎兒的腦組織對缺氧十分敏感, 一旦發生缺氧容易引起腦組織水腫、缺血,

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嚴重者甚至可發生腦組織壞死等後果。 由於產程中出現胎兒宮內窘迫, 為了搶救胎兒, 陰☆禁☆道助產常常是免不了的。 因此, 一旦發生HIE, 產婦及家屬就會認為是助產術造成的。 其實, 陰☆禁☆道順產, 甚至剖宮產娩出的新生兒也可發生, 只是陰☆禁☆道助產者發生率高一些, 究其原因還是由於胎兒宮內缺氧造成的。

胎兒宮內缺氧引起的腦損傷並非一發生缺氧就立即發生, 而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關。 缺氧時間長、程度重, 超出了胎兒對缺氧的耐受能力時, 才會發生腦組織的缺氧性損害。 陰☆禁☆道助產可在極短時間內娩出胎兒, 能最大限度地減少胎兒的缺氧時間, 所以, 有助於預防HIE的發生。 對不具備陰☆禁☆道助產者,

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則應採取剖宮產術。

如上所述, HIE的原因主要是胎兒宮內缺氧和難產, 尤多見於沒有產前檢查或不規範的產檢者。 所以, HIE的預防措施中:

首要的是認真參加產檢, 以便能及時發現和治療各種妊娠併發症、合併症等高危因素, 使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。

其次, 醫務人員須認真仔細觀察產程, 及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產, 以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。

第三, 醫生應正確掌握陰☆禁☆道助產與剖宮產術的指征, 杜絕或減少困難的陰☆禁☆道助產術的發生。

第四, 及時作好新生兒搶救的準備, 與兒科醫生共同處理窒息的新生兒。

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