要重視產前檢查和自我監護

婦女懷孕後誰不希望平安地度過孕期， 生一個健康聰明的小寶寶?可是有些孕婦因忽視產前檢查和自我監護， 出現異常情況未能及時診治， 以致延誤病情， 危及母嬰。 有些疾病， 如妊娠高血壓綜合征等， 通過認真的產前檢查和自我監護是完全可以作到早發現、早治療的， 母嬰預後均好。 為了優生優育， 懷孕的姐妹們一定要重視作產前檢查和自我監護。 下面按妊娠的不同時期將產前檢查和自我監護的內容要點介紹如下：
妊娠早期(妊娠滿12周以前)　懷孕後提倡早檢查。 凡平素月經規律的有性☆禁☆生☆禁☆活的婦女，

一旦停經7～10天就應該去醫院做尿HCG測定及B超檢查， 以確定是否妊娠並早期與宮外孕、葡萄胎等鑒別。 出現腹墜、陰☆禁☆道出血等先兆流產症狀也不宜盲目保胎， 只有通過B超和血尿HCG測定等證實為正常妊娠， 不是葡萄胎或滯留流產， 再行保胎治療。 B超檢查于孕6周即可在宮腔內顯示胎囊大小， 孕8周時可見胎芽及胎心搏動。 孕10～12周時用多普勒胎心儀可聽到胎心。 早孕檢查還應詢問孕婦病史及家族病史， 做全身及生☆禁☆殖☆禁☆器官的檢查， 尤其注意有無慢性高血壓、心臟病、腎病、糖尿病、貧血、傳染病等， 並進一步瞭解其嚴重程度， 制定孕期保健與治療計畫， 對不適於妊娠者儘早終止妊娠。 懷孕早期對平時月經史和末次月經的日期記憶猶新， 婦科檢查子宮大小也比較準確， 由此推算預產期就比較可靠。 有了這些記錄， 日後胎兒發育過大或過小就容易查對。 生過畸形胎兒及有遺傳病史者在孕8～11周可取絨毛查染色體進行產前診斷， 胎兒有否畸形孕早期在宮內即可確診， 以便篩選。
妊娠中晚期(妊娠中期指滿12周零1天至28周前， 妊娠晚期指滿28周起至分娩)凡高齡孕婦(>35歲)、有遺傳病家族史的夫婦、有過先天性畸形或遺傳病患兒分娩史及原因不明的習慣性流產、早產、宮內死胎的夫婦， 孕期(特別是孕早期)有胎兒致畸因素接觸者， 妊娠期羊水過多者， 夫婦之一為染色體平衡易位或嵌合體者， 為達到優生目的， 都應作產前診斷及優生諮詢。 產前診斷除B超和取絨毛方法外， 在孕16～20周還可進行羊膜腔穿刺， 測定羊水內的甲胎蛋白， 可診斷開放性神經管畸形和先天性腎病， 先天性食管閉鎖等其他胎兒畸形。 近年來研究發現羊水甲胎蛋白含量過低時可有21—三體及其他孕期併發症。
如孕早期無異常， 孕婦可從孕20周開始定期做產前檢查：孕20～28每月一次， 28周～36周每兩週一次， 孕36周以後每週一次至分娩前。 孕期有異常情況隨時就診。
1.初診內容
(1)詢問病史：醫生要詳細追問孕婦月經史， 末次月經日期， 早孕反應發生時間及程度；還需瞭解孕早期有無流產及高血壓史， 以往孕產史中有否難產、產傷、產後出血及產褥感染史， 有否宮內死胎或胎兒畸形史。 既往史包括心、肺、肝、腎等疾病， 夫婦雙方的家族史和遺傳病史。
(2)體格檢查：首先要測血壓、體重、身高， 作全身系統檢查與產科檢查(包括腹部、骨盆和陰☆禁☆道)。 腹部檢查瞭解宮底高度、胎方位、聽胎心。 陰☆禁☆道內診瞭解陰☆禁☆道、宮頸及分泌物情況， 常規作滴蟲、黴菌檢驗。 骨盆內外測量瞭解骨盆類型及徑線， 初步估計胎兒分娩方式。
(3)常規化驗：尿常規(注意尿糖)、血常規、血型及Rh因數(可早期發現母兒血型不合)、肝功能及甲、乙、丙肝、梅毒血清試驗。
(4)B超檢查：孕20周時一定要作B超， 核對胎兒大小與孕周是否相符， 如有腦積水、無腦兒、脊椎裂等畸形兒也可早發現、早處理。
(5)孕期用藥：孕20周開始服用鈣片、魚肝油、鐵及多種維生素。 未經醫生允許勿服任何藥物。
2.複診內容
(1)常規檢查：每次產前檢查都要聽診心、肺， 測量血壓、體重、宮高、腹圍及胎方位、胎心率、有無水腫， 血尿常規化驗等。
(2)B超檢查：孕32～34周作B超進一步觀察胎兒宮內發育情況， 有否宮內生長遲緩， 孕37周至臨產前再作B超一次， 確切瞭解胎方位、胎先露、胎盤及羊水情況， 有否臍帶纏繞胎體， 並能查清顱骨及脊椎形態， 測量胎頭雙頂徑及股骨長度， 推測胎齡。 這是適時分娩和選擇分娩方式的重要依據。
(3)自數胎動：一般孕婦自妊娠4個多月開始自覺胎動。 從妊娠7個月至臨產前， 在醫生指導下， 孕婦應堅持自數胎動進行自我監護。 具體做法是：每日早、午、晚自己數胎動一次(如做不到每日三次， 至少也要每日一次)， 每次1小時， 三次相加總數乘4即為12小時胎動數， 若持續在30次或每小時不低於4次， 反映宮內胎兒情況良好。若12小時胎動數少於20次或每小時低於3次，多數胎兒有宮內缺氧，應及時去醫院作胎心監護並採取吸氧等治療措施或儘快終止妊娠。
(4)積極防治妊高征：孕婦血壓正常時不應超過130/90毫米汞柱或與基礎壓相比不超過30/15毫米汞柱，妊娠晚期體重增加每週不應超過500克，超者多有水腫或隱性水腫。如妊娠28周後血壓高於或等於130/90毫米汞柱，並伴有輕度水腫，即為輕度妊娠高血壓綜合征，要認真對待，經常左側臥位，多休息，低鹽飲食，一般不需藥物治療。但中、重度妊高征或水腫“＋＋＋”者或出現頭暈、眼花者必須住院治療，以免發生子癇。
(5)重視妊娠晚期陰☆禁☆道出血或流水：妊娠28～大於 37周，孕婦若出現陰☆禁☆道少量出血並伴有陣陣腹墜是早產先兆，應住院治療，左側臥位臥床休息，儘量防止早產。因早產兒成活率低，即使存活亦多有神經智力發育缺陷。若有高血壓或妊高征，或有外傷及性☆禁☆交後突然腹痛不緩解，胎動異常活躍或突然消失，伴有少量陰☆禁☆道出血，則有胎盤早剝可能；若無明顯誘因而反復出現無痛性陰☆禁☆道出血，則有低置胎盤可能；若性☆禁☆交後出現陰☆禁☆道流水，則有早破水可能，都應及時去醫院診治，稍有延誤都將危及母嬰(胎兒)。為預防早產、早破水和產前感染，妊娠晚期禁忌性☆禁☆交。
(6)避免過期妊娠：如預產期準確，妊娠42周為過期妊娠，因胎盤功能衰退、供血供氧減少，易發生胎兒宮內缺氧窒息，宮內死胎及圍生兒死亡率顯著增加，且難產、產傷幾率增多，因此如到41周仍無產兆要住院引產，爭取在42周前結束分娩，千萬不應盲目等待“瓜熟蒂落”。

反映宮內胎兒情況良好。若12小時胎動數少於20次或每小時低於3次，多數胎兒有宮內缺氧，應及時去醫院作胎心監護並採取吸氧等治療措施或儘快終止妊娠。
(4)積極防治妊高征：孕婦血壓正常時不應超過130/90毫米汞柱或與基礎壓相比不超過30/15毫米汞柱，妊娠晚期體重增加每週不應超過500克，超者多有水腫或隱性水腫。如妊娠28周後血壓高於或等於130/90毫米汞柱，並伴有輕度水腫，即為輕度妊娠高血壓綜合征，要認真對待，經常左側臥位，多休息，低鹽飲食，一般不需藥物治療。但中、重度妊高征或水腫“＋＋＋”者或出現頭暈、眼花者必須住院治療，以免發生子癇。
(5)重視妊娠晚期陰☆禁☆道出血或流水：妊娠28～大於 37周，孕婦若出現陰☆禁☆道少量出血並伴有陣陣腹墜是早產先兆，應住院治療，左側臥位臥床休息，儘量防止早產。因早產兒成活率低，即使存活亦多有神經智力發育缺陷。若有高血壓或妊高征，或有外傷及性☆禁☆交後突然腹痛不緩解，胎動異常活躍或突然消失，伴有少量陰☆禁☆道出血，則有胎盤早剝可能；若無明顯誘因而反復出現無痛性陰☆禁☆道出血，則有低置胎盤可能；若性☆禁☆交後出現陰☆禁☆道流水，則有早破水可能，都應及時去醫院診治，稍有延誤都將危及母嬰(胎兒)。為預防早產、早破水和產前感染，妊娠晚期禁忌性☆禁☆交。
(6)避免過期妊娠：如預產期準確，妊娠42周為過期妊娠，因胎盤功能衰退、供血供氧減少，易發生胎兒宮內缺氧窒息，宮內死胎及圍生兒死亡率顯著增加，且難產、產傷幾率增多，因此如到41周仍無產兆要住院引產，爭取在42周前結束分娩，千萬不應盲目等待“瓜熟蒂落”。