觀察剖腹產後惡露 瞭解生殖系統的恢復

孕期產生最大的生殖系統變化的莫過於子宮增大， 它可以容納一個7斤左右的孩子以及胎盤、臍帶、羊水等， 當這些內容經分娩排出後， 子宮的體積逐漸縮小， 由1000 g， 經過6－8周縮小到孕前的狀態， 也就50 g。 胎盤剝離後子宮內膜面粗糙， 蛻膜發生退行性變化， 壞死的蛻膜變成惡露排出體外。 子宮下段也逐漸縮短， 宮頸口逐漸縮小， 由於宮頸在分娩時3點和9點發生裂傷， 癒合後宮頸外口就呈“－－”型。 陰☆禁☆道由於胎頭的壓迫。 發生水腫、鬆軟、皺襞消失、彈性變差， 這些變化也在產褥期慢慢恢復至孕前的形態。

在分娩時由於盆底肌擴張過度，

彈性減弱， 這是造成將來子宮脫垂、陰☆禁☆道鬆弛的主要原因。

產後最明顯的現象就是產後惡露的排出， 惡露含有血液， 壞死蛻膜等組織。

惡露分幾種， 血性惡露顏色鮮紅， 含有大量血液， 量多， 有時有小血塊。 有少量胎膜及壞死蛻膜組織。 血性惡露持續3到4天， 子宮出血量逐漸減少， 漿液增加， 轉變為漿液惡露。 漿液性惡露顏色淡紅含多量漿液、少量血液， 但有較多的壞死蛻膜組織， 宮頸黏液， 宮腔滲出液， 且有細菌等。 漿液惡露持續10－14天左右， 漿液逐漸減少， 白細胞增多， 惡露變為白色惡露。 白色惡露粘稠， 色澤白。 含大量白細胞， 壞死組織蛻膜， 表皮細胞及細菌等。 白色惡露持續3周左右乾淨。

觀察剖腹產後惡露 瞭解生殖系統的恢復

正常惡露有血腥味， 但無臭味， 持續4到6周， 總量約250ml－500ml， 有人20多天就乾淨了， 有人持續至40－50天， 個體差異較大。

對惡露我們主要觀察它的質和量、顏色及氣味的變化， 來瞭解子宮復舊是不是正常。 如果產後2周， 惡露仍然為血性， 量多， 伴有惡臭味， 有時排出爛肉樣的東西， 或者胎膜樣物， 子宮復舊很差， 這時應該考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜， 隨時有可能出現大出血， 應立即去醫院診治。

產後惡露有臭味， 伴有子宮壓痛， 就有可能發生產褥感染， 這會引起子宮內膜炎或子宮肌炎。 這時， 產婦有發熱、下腹疼痛、惡露增多並有臭味等症狀。 有時惡露， 不僅有臭味， 而且顏色也不是正常的血性或漿液性， 而呈混濁、污穢的土褐色。

這時就應及時去醫院， 以免延誤病情。

一般情況下， 產後三周以內惡露即可排淨， 如果超過三周仍然淋漓不淨， 一般醫生診斷為“惡露不盡”， 這大多數是子宮復舊不佳造成， 往往吃些促進宮縮、促進惡露排出的藥就能解決問題。 還有一種情況在晚期產後忽然惡露由暗紅轉為血量增多， 顏色新鮮， 也有的是反復小量新鮮血流出， 應該考慮到屬於晚期產後出血。 晚期產後出血的原因不外乎胎盤殘留、子宮收縮欠佳、凝血機制障礙、剖宮產或其他傷口感染， 裂開等， 這是要及時去醫院請醫生診治， 查找出血原因， 及時止血。 千萬不要誤認為是月經來潮等貽誤病情， 導致生命危險。

其實說惡露是產後康復的晴雨錶一點不為過，

因此我們在產後一定要注意外☆禁☆陰衛生， 因為外☆禁☆陰是尿液、大便、惡露混合的地方， 產後宮口開張沒有復舊完全， 如果不注意清潔， 會發生上行感染。 因為分娩會陰會有裂傷和側切等傷口， 也會影響傷口癒合。