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解析“流”與“留”

流 醫學上把連續發生3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流 產。 發生在妊娠12周以前的稱早期習慣性流產, 發生在12-28周之間的為晚期習慣性流產, 其中以早期習慣性流產最為多見。 習慣性流產的特點是每次流產往 往發生在同一妊娠月份。 這種常“流”難“留”, 給患者造成了很大的心理壓力, 影響了健康。 造成常“流”的原因很多, 常見的有黃體功能不全、甲狀腺功能低 下、先天性子宮或子宮頸發育異常、子宮腔粘連及子宮肌瘤等。 近年來發現習慣性流產與染色體異常關係密切, 因胚胎染色體異常導致習慣性流產的達5%。
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晚期習 慣性流產最常見的原因是子宮頸內鬆弛, 多由分娩、手術或刮宮術損傷所致。 這些患者妊娠到了中期以後, 由於羊水量增多、胎兒長大、子宮腔內壓力增高使子宮頸 無痛性擴張, 胎囊可自宮頸內口脫出並膨入陰☆禁☆道, 當宮頸壓力增高到一定程度, 胎膜就會突然破裂, 排出胎兒。 由於妊娠中期的胎兒極不成熟, 往往很快死亡。

留 習慣性流產發生以後, 夫妻雙方都應去醫院接受檢查, 找出常“流”的原因, 對症治療。 ⒈子宮畸 形者應進行手術矯治。 ⒉宮腔粘連者, 妊娠前可服用中藥, 達到松解粘連的目的。 ⒊子宮肌瘤較大的, 應摘除肌瘤。 ⒋黃體功能不全或子宮肌瘤較小者, 妊娠期間應 儘早服用中藥。 ⒌病因不明的習慣性流產患者妊娠後,

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也可以服中藥。 ⒍屬染色體異常者, 如果再次妊娠, 必須進行產前檢查, 通過羊水細胞染色體核型分析, 瞭解 胎兒是否先天性畸型, 一旦發現, 應及時終止妊娠。 ⒎對於子宮頸口鬆弛者, 根據以往流產發生的時間, 在妊娠12至20周間選擇時間進行子宮頸內口縫紮術。 術 前如有陰☆禁☆道感染須治癒後再行手術, 術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎。 當出現了臨產先兆或計畫施行剖宮產時再拆除縫線。

不論何種原因引起的習慣性流產, 一旦異位妊娠, 即應臥床休息, 禁止性☆禁☆生☆禁☆活, 避免或減少婦科檢查, 並根據以往的“流”因採取相對的“留”法。

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