解析“流”與“留”

流　醫學上把連續發生3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流 產。 發生在妊娠12周以前的稱早期習慣性流產， 發生在12-28周之間的為晚期習慣性流產， 其中以早期習慣性流產最為多見。 習慣性流產的特點是每次流產往 往發生在同一妊娠月份。 這種常“流”難“留”， 給患者造成了很大的心理壓力， 影響了健康。 造成常“流”的原因很多， 常見的有黃體功能不全、甲狀腺功能低 下、先天性子宮或子宮頸發育異常、子宮腔粘連及子宮肌瘤等。 近年來發現習慣性流產與染色體異常關係密切， 因胚胎染色體異常導致習慣性流產的達5%。 晚期習 慣性流產最常見的原因是子宮頸內鬆弛， 多由分娩、手術或刮宮術損傷所致。 這些患者妊娠到了中期以後， 由於羊水量增多、胎兒長大、子宮腔內壓力增高使子宮頸 無痛性擴張， 胎囊可自宮頸內口脫出並膨入陰☆禁☆道， 當宮頸壓力增高到一定程度， 胎膜就會突然破裂， 排出胎兒。 由於妊娠中期的胎兒極不成熟， 往往很快死亡。

留　習慣性流產發生以後， 夫妻雙方都應去醫院接受檢查， 找出常“流”的原因， 對症治療。 ⒈子宮畸 形者應進行手術矯治。 ⒉宮腔粘連者， 妊娠前可服用中藥， 達到松解粘連的目的。 ⒊子宮肌瘤較大的， 應摘除肌瘤。 ⒋黃體功能不全或子宮肌瘤較小者， 妊娠期間應 儘早服用中藥。 ⒌病因不明的習慣性流產患者妊娠後，

也可以服中藥。 ⒍屬染色體異常者， 如果再次妊娠， 必須進行產前檢查， 通過羊水細胞染色體核型分析， 瞭解 胎兒是否先天性畸型， 一旦發現， 應及時終止妊娠。 ⒎對於子宮頸口鬆弛者， 根據以往流產發生的時間， 在妊娠12至20周間選擇時間進行子宮頸內口縫紮術。 術 前如有陰☆禁☆道感染須治癒後再行手術， 術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎。 當出現了臨產先兆或計畫施行剖宮產時再拆除縫線。

不論何種原因引起的習慣性流產， 一旦異位妊娠， 即應臥床休息， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 避免或減少婦科檢查， 並根據以往的“流”因採取相對的“留”法。