解析“流”與“留”

流醫學上把連續發生3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流產。 發生在妊娠12周以前的稱早期習慣性流產， 發生在12-28周之間的為晚期習慣性流產， 其中以早期習慣性流產最為多見。 習慣性流產的特點是每次流產往往發生在同一妊娠月份。 這種常“流”難“留”， 給患者造成了很大的心理壓力， 影響了健康。 造成常“流”的原因很多， 常見的有黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮或子宮頸發育異常、子宮腔粘連及子宮肌瘤等。 近年來發現習慣性流產與染色體異常關系密切， 因胚胎染色體異常導致習慣性流產的達5%。 晚期習慣性流產最常見的原因是子宮頸內松弛， 多由分娩、手術或刮宮術損傷所致。 這些患者妊娠到了中期以后， 由于羊水量增多、胎兒長大、子宮腔內壓力增高使子宮頸無痛性擴張， 胎囊可自宮頸內口脫出并膨入陰☆禁☆道， 當宮頸壓力增高到一定程度， 胎膜就會突然破裂， 排出胎兒。 由于妊娠中期的胎兒極不成熟， 往往很快死亡。

留習慣性流產發生以后， 夫妻雙方都應去醫院接受檢查， 找出常“流”的原因， 對癥治療。 ⒈子宮畸形者應進行手術矯治。 ⒉宮腔粘連者， 妊娠前可服用中藥， 達到松解粘連的目的。 ⒊子宮肌瘤較大的， 應摘除肌瘤。 ⒋黃體功能不全或子宮肌瘤較小者， 妊娠期間應盡早服用中藥。 ⒌病因不明的習慣性流產患者妊娠后，

也可以服中藥。 ⒍屬染色體異常者， 如果再次妊娠， 必須進行產前檢查， 通過羊水細胞染色體核型分析， 了解胎兒是否先天性畸型， 一旦發現， 應及時終止妊娠。 ⒎對于子宮頸口松弛者， 根據以往流產發生的時間， 在妊娠12至20周間選擇時間進行子宮頸內口縫扎術。 術前如有陰☆禁☆道感染須治愈后再行手術， 術后用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎。 當出現了臨產先兆或計劃施行剖宮產時再拆除縫線。

不論何種原因引起的習慣性流產， 一旦疑為妊娠， 即應臥床休息， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活， 避免或減少婦科檢查， 并根據以往的“流”因采取相對的“留”法。