解析孕媽咪看牙的6大問題

老一輩的人會有“生一個孩子， 壞一顆牙”的觀念。 其實， 如果在懷孕前建立正確的口腔衛生觀念及習慣， 同時在懷孕期間保持良好的口腔衛生， 這種現象就不會發生。

有人誤以為孕婦牙齒的鈣質， 會被腹中的胎兒吸收而造成本身牙齒鈣質的流失。 事實上， 鈣在牙齒中是以結晶狀態存在， 發育完成後的牙齒不會參與體內鈣的代謝。 不過骨頭中的鈣會被腹中的胎兒吸收， 所以仍要增加鈣的攝取， 以免媽媽在日後發生骨質疏鬆症。

懷孕時期口腔問題多

1.懷孕期牙齦炎

因為雌激素代謝增加， 荷爾蒙作用在牙齦的微血管上，

使得牙齦充血腫脹， 降低牙齦對發炎反應的抵抗力。 嚴重者， 甚至會形成懷孕期牙齦瘤(深紅色、無痛， 是一種牙齦嚴重充血腫大的現象)， 容易流血， 但在懷孕末期就會慢慢消失；除非是因為潰瘍或咀嚼障礙， 才建議切除。

推薦閱讀：准媽媽的口腔護理　孕婦常見的口腔疾病

2.牙周病更形嚴重

懷孕期因為荷爾蒙改變， 會促使某些致病菌孳長， 如果本身先前有牙周病， 懷孕期會更加嚴重。

3.牙齒的搖動度可能增加。

4.牙齒容易遭腐蝕

有些孕婦會有孕吐現象， 造成胃酸倒流， 引起牙齒的腐蝕現象(常發生在牙齒的舌側)。

5.蛀牙幾率大增

因為懷孕期口示改變， 有人愛吃零食， 牙齦又容易發炎、浮腫， 加上行動不便，

口腔清潔工作容易疏忽， 會使得口腔殘渣堆積， 導致蛀牙幾率大增。

牙周病會影響胎兒健康

牙周病主要是由厭氧菌感染所引起， 細菌本身及其他代謝產物， 在牙齦發炎時會釋放出來一些炎性因數， 可能導致孕婦血糖代謝不良， 甚至早產；此外， 孕婦因牙痛而進食不易， 會導致營養不均衡， 也會間接影響胎兒的健康。 　

1996年美國牙周病學會研究報告也發表：懷孕婦女患有嚴重牙周病者發生流產、早產或新生兒體重過輕的幾率， 為一般口腔健康良好孕婦的七倍。 所以懷孕媽媽們可千萬不要輕忽。

孕期牙科治療的六大疑問

孕婦的情緒不易控制， 如果能建立一個良好的醫病關係， 可以減少孕婦的焦慮。 必要時， 可以先由婦產科及內科醫師會診孕婦及胎兒的狀況後，

再去找牙醫師診察比較好。 而以下一些准媽媽常會問的牙科問題， 我們在此為您解除疑惑：

1.有牙齒問題一定在懷孕前就處理好嗎？

2.孕婦在治療牙齒時照X光片， 會不會對胎兒造成傷害？

一般而言， 只要總曝量不超過5～10雷得， 就不會出現先天性畸型。 而牙科放射線的劑量， 全口頭顱片放射量是0.004雷得， 全口14張牙根尖片也只有0.00001雷得， 再加上每次照射X光時都會用鉛衣防護， 幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射。 而且牙醫師只有在治療上必要時才進行照射， 安全上無庸顧慮。

3.懷孕後才發現有蛀牙怎麼辦？懷孕期可以看牙嗎？

一般簡單的洗牙及補牙在妊娠期間都可以接受治療，

但如果孕婦屬於情緒緊張型， 妊娠前期比較有流產之虞；妊娠後期則比較怕會因為仰臥的姿勢壓迫靜脈血管， 預防之道為坐起來的時候先休息一下， 避免突然站立導致暈眩(因姿勢性低血壓的關係)。 等到妊娠中期， 孕婦的狀況最穩定， 肚子也不會太大， 大部份的牙科治療(如洗牙、牙科補綴、根管治療等)都可以在這個階段完成。 但是牙科手術(如：牙周翻瓣深部治療、拔除智齒、牙根尖手術)因為手術時間較長， 在情緒上對孕婦造成的壓力也比較大， 所以建議延後到產後再做治療。

4.孕婦可以服用治療牙齒的藥物嗎？打麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？

抗生素：除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外， 一般而言， 牙科抗生素對孕婦來說是安全的。

因為感染可能造成菌血症或敗血症， 對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害更大， 所以必要時仍會建議孕婦服用。

止痛藥：一般常用的止痛藥， 如阿斯匹靈及普拿疼， 到目前為止婦產科醫師也都認定是安全的；麻醉性止痛藥(如：嗎啡)不會對胎兒造成永久性的傷害， 但是會抑制中樞神經系統， 而且長期使用， 會造成成癮性， 不過牙科醫師不會開這種處方。

麻醉劑：牙科局部麻醉劑只要不過量， 都可安全使用。

5.婆婆說坐月子不要刷牙， 只要漱口就好， 這樣正確嗎？

這是錯誤的觀念及習俗， 因為漱口只能將口內大塊的食物殘渣漱掉， 但是附著在牙齒表面的牙菌斑(包括食物殘渣、細菌及其分泌物)一定要靠刷牙才能清除乾淨。 如果在坐月子這段期間都沒有刷牙，很快的在二周內就會造成牙齦炎，牙結石也會形成，牙菌斑一旦鈣化形成牙結石，就沒有辦法靠刷牙的方式移除，一定要用超聲波震盪的力量才能清除牙結石。

6.孕婦何時看牙較好？

懷孕第一期(1～3個月)：有時懷孕初期孕婦並不知道，而這時也正是胎兒重要器官(手腳、腦脊髓神經系統、牙齒)形成的三個月，若在此時服用不當藥物，或是接受過大劑量的放射線，可能會造成自然流產的威脅，也有可能形成畸型兒，所以大多數牙醫師在此時只作緊急處理，不會作太過激烈的處置。

懷孕第二期(4～6個月)：可做侵犯性不大的牙科處理，在適當的保護下(穿鉛衣)也可以照射X光片。

懷孕第三期(7～9個月)：此期只適合作緊急處理，而且要避免維持頭下腳上的姿勢太久，以免突然坐起來的時候，造成姿勢性低血壓。

哺乳期：最近許多專家提倡哺喂母乳，母乳對於孩子的健康最好，但是因為許多藥物會經由乳汁分泌，被嬰兒攝取進入體內，所以如果有哺乳時，也要告知醫師。如果非用藥物不可，最好服藥跟哺乳時間間隔4小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，甚至要犧牲餵奶以免影響嬰兒。

准媽媽擁有一口好牙的方法

母親在懷孕期要攝取充分的營養，蔬菜、水果、米飯、魚、肉、蛋、奶類皆要均衡攝取，才能供應胎兒牙齒所需的鈣質、磷質、維生素等等。特別是鈣質(如：牛奶、小魚之類)，不但有助於胎兒發育及建立堅固牙齒，也可維護媽媽自己的健康。同時懷孕期間也要比平常注重口腔衛生。

牙醫師建議最好在懷孕前就養成定期檢查的習慣，如果懷孕前沒有檢查牙齒，最好在懷孕中期找個時間作牙齒檢查及洗牙，以免口內有嚴重的蛀牙及牙周病，等到發生比較嚴重的症狀(如引起牙痛或身體不適)時再尋求治療，對胎兒反而更不好。

如果在坐月子這段期間都沒有刷牙，很快的在二周內就會造成牙齦炎，牙結石也會形成，牙菌斑一旦鈣化形成牙結石，就沒有辦法靠刷牙的方式移除，一定要用超聲波震盪的力量才能清除牙結石。

6.孕婦何時看牙較好？

懷孕第一期(1～3個月)：有時懷孕初期孕婦並不知道，而這時也正是胎兒重要器官(手腳、腦脊髓神經系統、牙齒)形成的三個月，若在此時服用不當藥物，或是接受過大劑量的放射線，可能會造成自然流產的威脅，也有可能形成畸型兒，所以大多數牙醫師在此時只作緊急處理，不會作太過激烈的處置。

懷孕第二期(4～6個月)：可做侵犯性不大的牙科處理，在適當的保護下(穿鉛衣)也可以照射X光片。

懷孕第三期(7～9個月)：此期只適合作緊急處理，而且要避免維持頭下腳上的姿勢太久，以免突然坐起來的時候，造成姿勢性低血壓。

哺乳期：最近許多專家提倡哺喂母乳，母乳對於孩子的健康最好，但是因為許多藥物會經由乳汁分泌，被嬰兒攝取進入體內，所以如果有哺乳時，也要告知醫師。如果非用藥物不可，最好服藥跟哺乳時間間隔4小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，甚至要犧牲餵奶以免影響嬰兒。

准媽媽擁有一口好牙的方法

母親在懷孕期要攝取充分的營養，蔬菜、水果、米飯、魚、肉、蛋、奶類皆要均衡攝取，才能供應胎兒牙齒所需的鈣質、磷質、維生素等等。特別是鈣質(如：牛奶、小魚之類)，不但有助於胎兒發育及建立堅固牙齒，也可維護媽媽自己的健康。同時懷孕期間也要比平常注重口腔衛生。

牙醫師建議最好在懷孕前就養成定期檢查的習慣，如果懷孕前沒有檢查牙齒，最好在懷孕中期找個時間作牙齒檢查及洗牙，以免口內有嚴重的蛀牙及牙周病，等到發生比較嚴重的症狀(如引起牙痛或身體不適)時再尋求治療，對胎兒反而更不好。