解答：子宮肌瘤可隨剖宮產一併切除？

36歲高齡孕婦吳女士發現子宮肌瘤已經三年多， 但一直沒有治療。 懷孕六個月時突然腹痛難忍還持續發熱， 到醫院一檢查發現子宮肌瘤已從孕前的直徑5cm快速增大到8.9cm， 經醫院全面檢查後診斷為“子宮肌瘤紅色變性”， 經過幾天的靜脈應用抗生素及保胎等對症治療後， 病情才趨於穩定而避免了流產， 但吳女士和家屬卻受驚不小。

子宮肌瘤可隨剖宮產一併切除？

解放軍第202醫院婦產科副主任陳紅介紹， 子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官最常見的良性腫瘤， 常見於30-50歲婦女， 至少有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，

因很多患者沒有或少有臨床症狀而被忽視， 現代女性晚婚晚育使得妊娠合併子宮肌瘤在臨床上發病率明顯則加， 大的或多發子宮肌瘤可以導致妊娠和分娩的異常， 從而提高剖宮產率， 所以孕前檢查非常必要。

患子宮肌瘤會導致不孕嗎？

陳紅介紹， 子宮肌瘤對妊娠的影響則視腫瘤的大小和部位而異。 對於小肌瘤、漿膜下肌瘤或近漿膜面的肌瘤對妊娠影響甚微， 多數可以自然分娩， 但大肌瘤、多發性肌瘤或向宮腔內突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤會妨礙受孕， 子宮肌瘤患者中不孕的發生率約在22%-32%。 若能妊娠是件好事， 但懷孕早期， 因肌瘤導致流產的發生率在20%-30%。

那麼， 患有子宮肌瘤的女性懷孕後對生產有無影響呢？陳紅介紹，

影響是一定的。 由於瘤體占位影響胎兒在宮腔內的正常活動， 異常胎位發生率高（如臀位、橫位）；其次， 肌瘤影響胎盆的正常附著與發育， 比如前置胎盤或胎盤早剝也較多發生；而且位於子宮峽部或宮頸後唇的肌瘤可阻塞產道， 臨產後子宮肌瘤存在， 易使子宮收縮乏力， 導致難產甚至產後出血；同時女性隨著妊娠子宮增大， 有些子宮肌瘤也明顯增大， 易發生變性或壓迫鄰近器官等危害。

子宮肌瘤可隨剖宮產一併切除？

子宮肌瘤可隨剖宮產一併切除？

“並不是所有子宮肌瘤都適合在剖宮產手術時一併切除。 ”陳紅說， 懷孕時子宮明顯充血增大， 肌瘤周邊血液流量及其豐富， 剖腹生產時切除子宮肌瘤， 容易引發大量出血及子宮收縮不良等併發症，

過深過大或者多發性子宮肌瘤並不適宜切除， 所以一般婦產科醫生在剖宮產術中會酌情處理。 而更可取的辦法是儘量選擇自然分娩， 待產後恢復好再選擇微創治療子宮肌瘤。

女性需要注意的是， 孕前如發現大於直徑5cm的肌瘤或者多發性子宮肌瘤還是應儘早行微創手術， 否則孕期或產時可能會出現棘手的併發症而難以處理。 近年來， 由於宮、腹腔鏡技術在治療婦科腫瘤的治療上的優勢及快速發展， 使其已成為微創治療子宮肌瘤的主要手段。 80%以上的婦科腫瘤均可以微創手術解決， 微創手術不需傳統的開刀， 腹腔鏡手術只要0.5-1.0cm的切口就可以解決近10cm的子宮肌瘤甚至多發子宮肌瘤，

腹部切口美觀， 術後疼痛輕微， 進食早、恢復快， 3-5天即可出院， 1-2周就可以正常生活及工作。 子宮肌瘤的治療應根據患者年齡、生育要求， 症狀及肌瘤的部位、大小、數目等全面考慮， 做到個體化治療。 子宮肌瘤術後患者1-2年即可在醫生的指導下受孕。