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解讀單基因遺傳病

起源于單一(對)基因的突變。 單基因遺傳病的傳遞方式是按孟德爾法則(Mendelian law)傳至後代的。 新突變所致的患者可無家族史。 目前已知的單基因遺傳病有3000餘種。 根據突變基因所在的位元點和性狀的不同, 而區分為下列不同類型。

1.常染色體顯性遺傳病(autosomal dominant disorder)致病基因在常染色體上, 等位基因之一突變, 雜合狀態下即可發病。 致病基因可以是生殖細胞發生突變而新產生, 也可以是由雙親任何一方遺傳而來的。 此種患者的子女發病的概率相同, 均為1/2。 此種患者的異常性狀表達程度可不盡相同。 在某些情況下,

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顯性基因性狀表達極其輕微, 甚至臨床不能查出, 這種情況稱為失顯(non penetrance)。 由於外顯不完全, 在家系分析時可見到中間一代人未患病的隔代遺傳系譜, 這種現象又稱不規則外顯(irreqular dominance)。 還有一些常染色體顯性遺傳病, 在病情表現上可有明顯的輕重差異, 純合子患者病情嚴重, 雜合子患者病情輕, 這種情況稱不完全外顯(incomplete dominance)。 常染色體顯性遺傳病常見者有Marfan綜合征、Ehlers-Danlos綜合征、先天性軟骨發育不全、多囊腎、結節性硬化Huntington舞蹈病、家族性高膽固醇血症、神經纖維瘤病、腸息肉病以及視網膜母細胞瘤等。

2.常染色體隱性遺傳病(autosomal recessive disorder)致病基因在常染色體上, 基因性狀是隱性的, 即只有純合子時才顯示病狀。 此種遺傳病父母雙方均為致病基因攜帶者,

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故多見於近親婚配者的子女。 子代有1/4的概率患病, 子女患病概率均等。 許多遺傳代謝異常的疾病, 屬常染色體隱性遺傳病。 按照“一個基因、一個酶”(one gene one enzyme)或“一個順反子、一個多肽”(one cistron one polypeptide)的概念, 這些遺傳代謝病的酶或蛋白分子的異常,來自各自編碼基因的異常。 常見的常染色體隱性遺傳病有溶酶體貯積症, 如糖原貯積症、脂質貯積症、粘多糖貯積症;合成酶的缺陷如血γ球蛋白缺乏症、白化病;苯丙酮尿症、肝豆狀核變性(Wilson病)及半乳糖血症等。

3.性連鎖遺傳病(sex-linked disorder)以隱性遺傳病為多見。 致病基因在X染色體上, 性狀是隱性的, 女性大多只是攜帶者, 這類女性攜帶者與正常男性婚配, 子代中的男性有1/2是概率患病, 女性不發病, 但有1/2的概率是攜帶者。

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男性患者與正常女性婚配, 子代中男性正常, 女性都是攜帶者。 因此X連鎖隱性遺傳在患病系中常表現為女性攜帶, 男性患病。 男性的致病基因只能隨著X染色體傳給女兒, 不能傳給兒子, 稱為交叉遺傳。 這類常見的疾病有血友病A、假性肥大性肌營養不良症(Duchenne肌營養不良), 紅綠色盲等。 其中紅綠色盲如女性攜帶者和男性患者婚配, 子代中的男性有1/2的概率患病, 而女性可有1/2的概率患病及1/2概率為攜帶者。

X連鎖顯性遺傳病病種較少, 有抗維生素D性佝僂病等。 這類病女性發病率高, 這是由於女性有兩條X染色體, 獲得這一顯性致病基因的概率高之故, 但病情較男性輕。 男性患者病情重, 他的全部女兒都將患病。

Y連鎖遺傳病的特點是男性傳遞給兒子,

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女性不發病。 因Y染色體上主要有男性決定因數方面的基因, 其他基因很少, 故Y連鎖遺傳病極少見。

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