精液檢查是分析男性生育能力的一個重要依據。 因此， 男性一方的孕前檢查和男性不育症病人在診治過程中， 醫生首先要讓他進行精液檢查。 精液檢查的結果不僅對男性科醫生很重要， 對婦產科醫生也很重要， 經精液檢查後明確男方患有不育症時， 可以避免妻子許多煩瑣的檢查， 以及時進行治療。
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圖片來源CFP
精液的組成
精液為一種灰白色液體， 主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物所組成， 還有少量尿道腺體的分泌物。
精子是精液中最重要的有形成分， 占5%-10%。 精子是由睾丸中的精原細胞逐漸發育而成， 整個發育週期約需74天。 成年男性每天約可產生精子1億個左右。 身體狀態的變化， 外界刺激(如放射線、溫度)等， 只能改變精子的品質， 並不能改變其發育週期。
液體成分稱為精漿， 是輸送精子所必需的介質， 其中精囊分泌液占60%-70%， 前列腺液占20%-30%。
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精液檢查的具體檢查內容
那麼如何進行精液檢查?到底精液檢查都查些什麼內容呢?
1、精液檢查時首先需要受檢者採集自己的精液， 是否正確採集精液標本影響到檢查結果的準確性。
2、在精液採集時要求受檢者禁欲3-5天， 如果時間過短或過長都會影響檢查結果。
3、用手☆禁☆淫或體外射☆禁☆精的方法， 將精液全部收集在乾淨的容器內， 保存於接近體溫的環境下(如貼身內衣下)儘快送到實驗室檢查， 最遲不能超過1小時。
4、不能使用避孕套保存， 因為平時使用的避孕套內含有殺精子物質， 可導致精子死亡。
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精液常規檢查
常規檢查是精液檢查中最主要的內容， 一般包括精液顏色、精液量、精液液化時間、精子密度、精子1小時存活率、精子活力、畸形精子百分比、精液中白細胞數等。
精液顏色
正常精液的顏色呈透明灰白色， 如果禁欲時間長， 可呈淡黃色， 生殖道有炎症時呈黃色甚至精液中有血液。
精液量
每次排精量2ml-6ml， 但受排精頻率及次數的影響。 精液量少於1ml/次稱為精液量減少，
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精液液化時間
精液剛排出體外時呈凝膠狀態， 經過5-30分鐘會變成液體狀態， 這一過程稱為液化。 精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與， 黏稠而且不液化的精液， 常見於有前列腺或精囊疾病的患者。 精液呈弱鹼性， pH值在7.2-7.8之間， 如pH8則偏堿， 均會使精子功能受到限制。
精子密度
精子密度是指每毫升精液中含有的精子數量， 正常每毫升精液中精子數量在2000萬以上， 如少於2000萬/ml屬於少精症， 就會影響生育。
精子1小時存活率
排精後1小時內活動精子的百分比應不小於60%。
精子活力精子活力分為四級：
A級——快速直線向前運動
B級——慢速向前運動
C級——原地擺動
D級——不活動
正常精子活力，
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畸形精子百分比
畸形精子是指形態異常的精子， 它的百分率應在30%以下。如果畸形率超過30%，則屬於異常，可能會影響生育。
精液中白細胞數
數每個高倍鏡視野下正常情況下應少於5個，如超過5個，有可能存在生殖道炎症。
精液細菌學檢查
在男性生殖系統發生感染時可引起精液品質的改變，如精液量、精液pH值、液化時間及精子存活率等都會發生改變。引起感染的病原微生物多達30多種，如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。
精液感染可能是導致男性不育症的一個重要原因。因此在精液檢查出現異常時，有必要進行精液細菌學檢查以幫助診斷及治療。在需要進行細菌學檢查時，要將精液標本採集在無菌杯中。
精液生化學檢查
在有條件的醫院，醫生還會讓病人進行精液生化學檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。
果糖主要來源於精囊腺，提供精子活動所需能量，無果糖或果糖含量降低見於先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足時不易使妻子受孕。
前列腺內含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶，附睾內有高濃度的肉毒堿存在，它們均和精子功能有關，在前列腺、附睾發生炎症時，它們的含量都會降低，從而影響生育。
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影響精液檢查的因素
精液檢查時有時會受一些因素的影響，如禁欲時間過短或過長，近期身體的疲勞狀態，近期大量喝酒及抽煙，近期有發熱，采精時漏了一部分精液，采精時的環境差，精液採集後未及時送檢等。
這些因素都可能使檢查結果不準確。因此一次檢查結果不正常時，不能認為一定有問題。一般應間隔1～2周複查2～3次。只有多次檢查，精液異常才具有臨床意義。
精液檢查結果與不育症的判定
根據精液檢查的結果，醫生就會判斷被檢查者是否患有不育症。按精液檢查結果，不育症可分為：
1、少精子症：精子密度低於2000萬/ml。
2、無精子症：精液經離心沉澱後檢查3次均未發現精子。
3、精子活力低下。
4、死精子症：精液中絕大多數或全部精子都是死精子。
5、精液不液化症。
然後醫生會根據對不育症病人進行的其他方面的檢查，包括體格檢查、血液檢查等，瞭解有無引起不育症的確切原因(如內分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張、性功能障礙等)，以便採取相應的治療措施，改善精液品質，使其恢復生育力。
它的百分率應在30%以下。如果畸形率超過30%，則屬於異常，可能會影響生育。精液中白細胞數
數每個高倍鏡視野下正常情況下應少於5個，如超過5個，有可能存在生殖道炎症。
精液細菌學檢查
在男性生殖系統發生感染時可引起精液品質的改變，如精液量、精液pH值、液化時間及精子存活率等都會發生改變。引起感染的病原微生物多達30多種，如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。
精液感染可能是導致男性不育症的一個重要原因。因此在精液檢查出現異常時，有必要進行精液細菌學檢查以幫助診斷及治療。在需要進行細菌學檢查時，要將精液標本採集在無菌杯中。
精液生化學檢查
在有條件的醫院，醫生還會讓病人進行精液生化學檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。
果糖主要來源於精囊腺，提供精子活動所需能量，無果糖或果糖含量降低見於先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足時不易使妻子受孕。
前列腺內含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶，附睾內有高濃度的肉毒堿存在，它們均和精子功能有關，在前列腺、附睾發生炎症時，它們的含量都會降低，從而影響生育。
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影響精液檢查的因素
精液檢查時有時會受一些因素的影響，如禁欲時間過短或過長，近期身體的疲勞狀態，近期大量喝酒及抽煙，近期有發熱，采精時漏了一部分精液，采精時的環境差，精液採集後未及時送檢等。
這些因素都可能使檢查結果不準確。因此一次檢查結果不正常時，不能認為一定有問題。一般應間隔1～2周複查2～3次。只有多次檢查，精液異常才具有臨床意義。
精液檢查結果與不育症的判定
根據精液檢查的結果，醫生就會判斷被檢查者是否患有不育症。按精液檢查結果，不育症可分為：
1、少精子症：精子密度低於2000萬/ml。
2、無精子症：精液經離心沉澱後檢查3次均未發現精子。
3、精子活力低下。
4、死精子症：精液中絕大多數或全部精子都是死精子。
5、精液不液化症。
然後醫生會根據對不育症病人進行的其他方面的檢查，包括體格檢查、血液檢查等，瞭解有無引起不育症的確切原因(如內分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張、性功能障礙等)，以便採取相應的治療措施，改善精液品質，使其恢復生育力。