試管嬰兒10步驟大剖析

1、控制性超排卵

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由於自然月經週期的長短因人而異， 同一患者不同週期也存在差異， 所以不易安排取卵時間， 而且自然週期中只有一個優勢卵泡發育， 受精後只能形成一個胚胎， 而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。 所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能， 以達到不受自然週期的限制、獲得多個健康卵子的目的， 提供多個胚胎移植， 並盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。

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控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調， 再施與HMG或FSH排卵藥物， 刺激卵巢中的卵泡成長， 依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量，

患者的年齡及藥物的使用劑量不同， 所獲得的卵子數亦不同。

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2、監測卵泡

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為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間， 須利用陰☆禁☆道B超來監測卵泡大小， 並配合抽血檢查E2值 (雌激素)， 調整用藥量。 當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm， 且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當， 便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)， 促使卵泡成熟。 在注射hCG後34~36小時取卵。

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3、取卵

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最常用的取卵方式是在的局部麻醉下， 經陰☆禁☆道B超引導， 將取卵針穿過陰☆禁☆道穹窿， 直達卵巢吸取卵子， 並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中， 置37 攝氏度的培養箱中培養。

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4、取精

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精子取出的時間與取卵的日子為同一天。 取精前洗淨雙手， 用手☆禁☆淫法留取精液。 所給的小杯是無菌的，

留取時不要觸摸杯緣及杯內。 取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

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5、體外受精

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取卵後4~5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中， 共同培養18小時後， 可在顯微鏡下觀察受精情況。 若精子品質太差， 無法自然受精， 則必須以顯微注射法強迫受精。

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6、胚胎體外培養

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受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。 此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的品質， 決定移植胚胎的數目， 多餘的胚胎可冷凍保存。

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7、胚胎移植

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胚胎移植一般不需麻醉。 目前多在受精後2~3天移植胚胎。 推遲胚胎移植的時間， 對體外培養的條件要求就越高， 但推遲移植時間更符合妊娠生理， 同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，

可提高妊娠率， 降低多胎率。

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8、胚胎移植後補充黃體酮

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目前多採用注射法給予黃體酮支持黃體。 如果確定妊娠， 則改用hCG繼續補充到懷孕10周。

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9、胚胎移植後第14天

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驗晨尿或抽血確定是否妊娠。

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10、妊娠後14天

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B超檢查胎兒數及胚胎著床部位。