試管嬰兒成功率2017 人工授精與試管嬰兒成功率

1 試管嬰兒成功率2017

IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定， 即臨床妊娠週期占胚胎移植週期的比例， 而臨床妊娠是指胚胎移植後28～30天陰☆禁☆道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。 不同的IVF中心成功率有差異， 多數中心每移植週期的成功率可達30%～50%， 部分中心報導每移植週期的成功率為60%～70%， 臨床治療成功率受多種因素的影響， 如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。

2 影響試管嬰兒成功率的因素

影響IVF成功率的因素有很多， 女性年齡、不孕的病因、IVF中心實驗室品質等都是影響成功率的因素。

1、年齡

是影響IVF成功率的重要因素，

隨年齡增長， 卵子數量減少， 品質下降， 受精率下降， 妊娠率明顯降低， 流產率增加。 41歲～42歲婦女IVF的妊娠率為12%， 42歲以上的婦女每移植胚胎的活產率僅為5、9%， 43歲以上婦女的流產率達50%。

2、輸卵管積水

顯著降低胚胎著床率和妊娠率， 使妊娠率下降50%。 因此， 有輸卵管積水的婦女在進行IVF前應切除積水之輸卵管。

3、子宮異常

如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎症（結核最常見）導致子宮內膜損傷， 都可以影響胚胎著床。

3 試管嬰兒併發症

1、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）

由於多個卵泡生長， 導致體內一些因數發生改變， 使得血管內液體漏到腹腔， 甚至胸腔內， 引起胸腹水。 發生率約為10%。 多數人症狀較輕， 表現為腹脹、腹部不適、輕度噁心，

可以不予處理；但少數人會出現嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差， 甚至出現胸悶、氣短等症狀， 此時需要給予靜脈補液， 甚至收入院治療。 不足1%的人可能發生血栓或腎功能衰竭。

2、取卵造成的副損傷

膀胱損傷， 患者可以出現血尿， 通常通過留置尿管， 進行膀胱沖洗， 可以達到止血的目的。 偶爾會穿刺到腸管或盆腔內血管。 卵巢出血：少數情況下被穿刺的卵巢會持續出血， 有時甚至需要開腹止血。 盆腔感染。

3、卵巢扭轉

由於促排卵治療導致多個卵泡生長， 或取卵後形成多個黃體囊腫， 使卵巢明顯增大， 此時當婦女活動過度或改變姿勢過於迅速時， 會導致卵巢扭轉。 患者會出現突發的劇烈腹痛， 可伴有噁心、嘔吐， 如果扭轉的卵巢不能及時重定，

可能需要手術治療， 嚴重時需手術切除壞死的卵巢。

4、多胎妊娠

由於移植多個胚胎到子宮， 因此IVF技術導致的多胎妊娠率顯著高於自然妊娠， 約為25～30%左右。 多胎妊娠晚期流產和早產的風險顯著高於單胎妊娠， 母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、發生難產和產後出血的風險顯著增加。 因此， 多胎妊娠對母兒都不利。 目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率， 開始減少移植胚胎數， 或進行單胚胎移植。 對於三胎或三胎以上妊娠者， 必須進行減胎， 而對於雙胎妊娠者， 建議患者減胎。

5、宮外孕

一般人群宮外孕的發生率為1%～2、5%。 雖然IVF是將胚胎移植到子宮內， 但由於輸卵管趨化因數對胚胎的影響， 胚胎會遊走到輸卵管內， 在輸卵管內著床、發育，

造成宮外孕。 有時胚胎還會種植在宮頸等部位。 因此， 接受IVF治療並不能防止宮外孕的發生， 相反， 接受IVF治療的婦女宮外孕的發生率高於一般人群， 為2%～4%。