試管嬰兒胚胎分是如何分等級的

胚胎移植是試管嬰兒流程中的一個非常重要的過程， 但是很多人可能對於胚胎移植感到非常的陌生， 特別是有關於試管嬰兒胚胎等級的劃分， 試管嬰兒胚胎的品質是影響試管嬰兒的成功率的重要因素。 那麼試管嬰兒胚胎分級是什麼樣的呢?

胚胎等級劃分

一般來說， 胚胎的移植或是冷凍要麼發生在第三天要麼發生在第五天。 卵子剛取出來， 只是單細胞， 受精12-24小時後在培養液裡發育並分裂， 所以到第三天一般是4-8細胞的胚胎(Embryo)。 而到第五天， 大約發展成上百個細胞， 此時胚胎也被稱被囊胚(Blastocyst)。

界於兩者之間(一般是第四天)， 還有一個階段叫桑葚胚(morula)， 因桑葚胚比較難評級， 一般不做評級。

第三天(D3)胚胎的評級

一般來說， 胚胎評級跟以下幾個因素有關， 胚胎的細胞數， 分裂後細胞的均勻程度， 以及碎片程度。
這裡先說一個比較常見的分級法， 是從一級到四級， 一級最好， 四級最差：

胚胎級別描述
一級， 細胞分裂均勻沒有碎片
二級， 細胞分裂均勻有少許碎片
2.5級， 細胞分裂大致均勻有些碎片
三級， 細胞分裂不均勻沒有碎片或有些碎片
四級， 細胞分裂均勻或不均勻碎片比較嚴重

這裡要補充說一下為什麼會有碎片。 碎片的生成是細胞凋亡的徵象， 當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制， 排出對機體有害的細胞成分，

導致碎片的生成。 所以碎片越多的胚胎， 生長潛力可能越差， 這成了判斷胚胎好差的一個重要標誌。

一般一級和二級的第三天胚胎都是很不錯的。 三級的差了點， 但還可用。 四級則不太會被移植或凍起來。 比如說你被告知第三天的胚胎是一個一級8細胞的， 那麼恭喜你， 成功的可能性還是挺大的。 當然， 胚胎的好差還跟病人的年紀有關， 同樣的一級8細胞， 年輕女子的染色體變異係數非常低， 而年紀大的變異係數卻相對高很多。

有些診所喜歡用羅馬字I-IV來表達第三天的胚胎評級， 有些喜歡用A-D來表達。 其實參照的描述是差不多了。 LIFE(生命試管嬰兒)喜歡用三個數字來表示， 比如D3的811， 第一個數位是細胞數目(8個)，

第二個數字表達碎片多少(1是幾乎沒有)， 第三個數字是表達細胞形態(1為最佳)， 所以我們可以得知這個811是個幾乎完美的第三天胚胎。

第五天(D5)囊胚的評級

根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期。
1期：早期有腔室囊胚， 囊胚腔小於胚胎總體積的1/2;
2期：囊胚腔體積大於或等於胚胎總體積的1/2;
3期：完全擴張囊胚， 囊胚腔完全佔據了胚胎的總體積;
4期：擴張囊胚， 囊胚腔完全充滿胚胎， 胚胎總體積變大， 透明帶變薄;
5期：正在孵出的囊胚， 囊胚的一部分從透明帶中逸出;
6期：孵出的囊胚， 囊胚全部從透明帶中逸出。

處於3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行品質分級。

內細胞團分級:
A級， 細胞數目多， 排列緊密;
B級，

細胞數目少， 排列鬆散;
C級， 細胞數目很少。

滋養層細胞分級:
A級， 上皮細胞層由較多的細胞組成， 結構緻密;
B級， 上皮細胞層由不多的細胞組成,結構鬆散;
C級， 上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

三個數字結合起來， 就能大致知道囊胚的形態。 比如4AA囊胚， 它是一個細胞排列緊密、幾乎沒有碎片、還沒有孵出的囊胚， 通常被認為最適合移植的囊胚。 5AA或6AA， 雖然看起來比4AA的更有發育潛能， 但因為部分細胞已從透明帶逸出， 在實質移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

其實還有D級的分級。 但一般到了D級品質就無法移植或值得凍起來， 所以我們只談到C級。 我們已知道， 每個診所接納的最低級別不太一樣， 比如有的接納的最低級別囊胚是3CC， 低於此級別的，

則沒有移植或凍起來的意義了。 此外病人卵多卵少， 也會影響診所對囊胚的取捨， 一些大促診所， 見病人胚胎多的， 3BC這樣的級別可能就舍掉不用了， 而對卵少的病人來說， 一個3BC也許就能活產一個孩子啊!

有些胚胎發育慢， 到第六天(D6)甚至第七天(D7)， 才發育成囊胚。 因此， 除了三個數字以外， 囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。 通常來說， D5的最好， D6的次之， D7的再次之。 再晚一點發育的， 基本上被認為沒有什麼發育潛能， 只好放棄。 D7形成的囊胚雖然慢了點， 移植成功率也低了點， 但是能挺到這個時候還沒有“光榮犧牲”， 也已經相當優秀了， 所以也不要輕言放棄。