促排卵治療
由於不是每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療.
促排卵的方案有很多種,如標準長方案、短方案、拮抗劑方案等.長方案是指在前一週期的黃體期開始應用GnRH激動劑,短方案是指在月經週期的第2天開始應用GnRH激動劑,而拮抗劑方案是在先應用促性腺激素、卵泡長到一定程度後開始應用GnRH拮抗劑.應用GnRH激動劑或拮抗劑的目的都是為了防止卵子在取卵前自發排掉.
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總的來講,長方案的成功率最高,但並不是所用的婦女都適合用長方案.促排卵方案一定要根據每個人的具體情況來制定,既所謂的“個體化”治療.
在進入IVF週期前,多數情況下會讓婦女在前一個週期服用避孕藥,目的是抑制排卵,這樣可以避免自然週期萬一妊娠,在月經前應用GnRH激動劑對胎兒造成影響（有造成流產的可能）.另外,對於月經不規律的人,應用避孕藥便於確定促排卵的時間.此外,應用避孕藥還可以防止卵巢生理性囊腫的形成,利於促排卵治療.
在月經週期的第2天,或GnRH激動劑壓抑滿意後（生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求）,婦女開始應用促排卵藥物.醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量.當卵泡成熟後,給予hCG注射,以促進卵子最後成熟.通常在注射hCG後36-38小時取卵.
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取卵
醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰☆禁☆道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子.取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女並不會感到穿刺過程導致的痛苦.
體外受精
精子的獲?旱迸?勻÷咽?男性進行取精.精液經過特殊的洗滌過程後,將精卵放在特殊的培養基中,以期自然結合.這就是所謂的常規受精方式.
胚胎移植
受精後數日,應用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據年齡、胚胎品質和既往IVF的結局,決定移植胚胎的個數,通常移植2-3個胚胎.近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎.
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由於胚胎移植管很細,醫生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦.
黃體支持
由於應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵週期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持.如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經來潮.如果妊娠了,則繼續應用黃體酮,通常至B超看到胎心後3周.
妊娠的確定
在胚胎移植後14天測定血清HCG,確定是否妊娠.在胚胎移植後21天再次測定血清HCG,以瞭解胚胎發育的情況.在胚胎移植後30天經陰☆禁☆道超聲檢查,確定是否宮內妊娠,有無胎心搏動.
