試管嬰兒鮮胚、囊胚、凍胚移植哪個成功率最高？

試管嬰兒治療大致過程分為三段：促排卵、體外授精及胚胎培養、胚胎移植。

胚胎移植又分為新鮮週期移植和凍融胚胎移植。 前者是在取卵、體外授精和胚胎培養後， 將胚胎直接移植到子宮腔內。 後者則是在胚胎培養後， 使用胚胎冷凍技術， 將胚胎冷凍保存。 在取卵週期後的某個月經期內的特定時間點， 將胚胎解凍復蘇， 然後移植入子宮腔的過程。

鮮胚

卵子和精子結合後形成受精卵， 受精卵由輸卵管向子宮運行中， 不斷進行細胞分裂， 此過程稱卵裂(celeavage)。 卵裂產生的細胞稱裂球(blastomere)。 隨著卵裂球數目的增加，

細胞逐漸變小， 到第三天時形成一個12~16個卵裂球組成的實心胚， 稱桑椹胚(morula)。 在試管嬰兒操作中， 會將這個在第三天形成的桑椹胚簡稱為早期胚胎， 術前常說的鮮胚指的就是它。

凍胚

將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中， 經過降溫使胚胎靜止下來， 然後再在-196度的液氮中保存。 一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下， 保證鮮胚的植入後， 將剩餘的品質較好的胚胎冷凍保存， 待以後自然週期或人工週期解凍後植入子宮腔內， 以增加受孕的機會。

囊胚

桑椹胚的細胞繼續分裂， 細胞間逐漸出現小的腔隙， 大約兩天后他們最後匯合成一個大腔， 桑椹胚轉變為中空的胚泡。 胚泡(blastocyst)也就是我們所知道的囊胚， 這個時候是受精卵成活的第5天。

早期胚胎發育到囊胚的這兩天是非常關鍵的， 對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。

哪種胚胎成功率高?

胚胎直接來自于體外培育體系， 沒有經歷諸如胚胎冷凍和復蘇等環節的干擾， 保存了“原汁原味”的發育潛能。 而在冷凍胚胎移植週期中， 胚胎的冷凍和復蘇過程， 都可能造成胚胎超微結構或生物大分子(DNA、RNA、蛋白酶等)的損壞， 從而降低了胚胎的發育潛能。

但凡事都有兩方面， 因為胚胎冷凍過程對胚胎或多或少有傷害， 反而經歷了如此過程而存活的胚胎， 被認為更加“強壯”。 也就是說胚胎的凍融過程， 實際上起到了一定的挑選胚胎作用。 眾所周知， 經過挑選合格的胚胎， 有著更強的著床和發育能力。

囊胚移植的優勢是：有利於進一步篩選出發育潛能好的胚胎， 囊胚因為比胚胎在體外存活的時間要長， 而且分裂出測細胞數量也要多處很多， 從體積上來比， 也要超出胚胎很多， 因此更好的加大了著床的成功率。

至於鮮胚和凍胚之間的比較， 很明顯凍胚多了一道冷凍和解凍的環節， 胚胎在這兩個環節中， 或多或少的損壞了細胞的完整性， 從而降低了胚胎的活性。 從這一點上來看， 鮮胚的成功率要高過於凍胚的。 不過也不用擔心， 我們上面不是說了麼， 因為經歷了如此過程而存活的胚胎， 被認為更加“強壯”。 也就是說胚胎的凍融過程， 實際上起到了一定的挑選胚胎作用。

此外， 懷疑有子宮內膜病變(如子宮內膜息肉、宮腔粘連等)HCG日孕激素水準>4.5nmol/L等不利於胚胎著床的因素存在;HCG日雌激素水準過高>18350pmol/L或獲卵數超過20個等存在OHSS高風險時，

會選擇全胚冷凍， 擇期選擇凍胚移植。