該不該接種輪狀病毒疫苗？

全世界每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡的人數大約為900000人， 其中大多數發生在發展中國家。 5歲以下兒童腹瀉主要原因是病毒性☆禁☆感染， 其中輪狀病毒導致腹瀉最為重要， 占病毒性腹瀉的60％以上。 5歲以下兒童都可能傳染， 2個月～3歲患者最多， 3歲前的嬰幼兒約90%都要受到輪狀病毒感染。
輪狀病毒
輪狀病毒在電子顯微鏡下觀察呈圓球狀， 中間的殼體像車輪的輻條一樣呈向外放射狀排列， 外邊的殼體類似車輪的外緣， 形態極像車輪， 故起名叫輪狀病毒。
輪狀病毒按習慣分為小兒輪狀病毒、成人輪狀病毒和非典型輪狀病毒， 又按其抗原特性和核酸電泳圖形分為A～F六個組。 不同組別的抗體不能相互交叉保護。
輪狀病毒廣泛存在于自然界， 可以長期在不利的環境潛伏等待， 一旦有機會進入人體， 便會大量繁殖致病。 然后隨糞便排出體外， 污染外部環境， 重新感染他人。 輪狀病毒一般是經糞口途徑傳播， 在不同地區和季節可散發或暴發流行。
輪狀病毒感染特點
當嬰幼兒受到輪狀病毒感染后， 早期的主要癥狀是嘔吐和發燒， 繼而出現腹瀉， 每天大便在5-6次左右， 個別孩子可達10次以上。 早期可有糞便， 經數次腹瀉后， 大便呈水樣或蛋花湯樣大便， 無膿血且量較多。 由于失水量比較多， 孩子容易造成脫水和電解質紊亂等嚴重并發癥。 癥狀可持續3～9天。
人體在感染輪狀病毒后3天內會產生特異性抗體， 腸道局部出現分泌型IgA抗體， 有中和病毒的作用。 所以輪狀病毒腸炎屬于自限性疾病， 如果前期注意預防脫水和電解質紊亂， 就不會有大的危害。
目前對于輪狀病毒尚無特效藥物， 現在使用的各種抗病毒藥物對該病毒均無效。
輪狀病毒疫苗發展
輪狀病毒疫苗的發展經歷了三個時代。
第一代疫苗是20世紀80年代初， 直接把動物的輪狀病毒培養后接種到人身上， 我國目前使用的疫苗就屬于此類疫苗， 在全球也只有少數國家在使用。 沒有廣泛使用的原因不是由于這類疫苗的安全性， 而是保護效果不理想。 因為輪狀病毒有很多類型， 這種類型之間沒有交叉保護性， 這類病毒抗體維持的時間也不是很長， 大約一年左右。
第二代疫苗是基因重組的， 是用動物的輪狀病毒和人的輪狀病毒一起感染， 重新組合， 然后接種， 1998年美國ＦＤＡ批準的疫苗就屬于這類， 但也由于各種原因于1999年退出美國市場。
第三代疫苗是基因工程（ＤＮＡ）疫苗， 直接使用人的輪狀病毒（ＤＮＡ）進行接種， 此類疫苗還沒有成熟的產品。
在疫苗使用方面， 輪狀病毒腸炎和流感都面臨尷尬的境界， 這兩種疾病都有的局部暴發流行的可能性， 也會對人體健康甚至生命造成威脅。 但這兩類病毒種類多， 變異性強， 抗體持續時間短， 各種抗體之間不能相互交叉保護。 對于普通的疫苗能否保護這類暴發， 還沒有肯定的結果， 就像這次的全球流感暴發， 就是很好的例證， 普通流感疫苗根本保護不了這類變異后的暴發流行。 這也是這兩類疫苗都沒有列入計劃免疫的原因。
輪狀病毒感染的治療
輪狀病毒主要損傷腸粘膜表面的乳糖酶， 使得乳糖不能分解， 腸道內滲透壓增高， 導致大量水分丟失， 容易造成脫水。 所以補充水分， 防止脫水和電解質紊亂至關重要。 治療可以給予口服補液鹽。 母乳和奶粉中含有乳糖， 所以輪狀病毒腹瀉不能給孩子吃母乳和奶粉， 主要以米湯和洗面片為主。 及時治療一般都不會出現嚴重并發癥。