在自然分娩過程中， 有些准媽媽不給力， 宮縮不夠頻繁或力度不足以使宮頸擴張或把寶寶推出產道， 醫生可能需要做些什麼來刺激准媽媽的宮縮， 幫助促進產程， 這就是催產。 催產主要是通過使用催產素來進行的。 本期知識大爆炸給大家揭開催產素的神秘面紗。
催產素
如何催產？
在催產之前， 醫生會仔細評估你的宮縮形式、宮頸擴張程度， 以及寶寶下降的位置。 醫生還會密切關注寶寶的心率對宮縮的反應， 以便確保他能夠經受催產後更強烈的宮縮。
接著， 如果確定可以通過催產促進你的產程，
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醫生會從小劑量的催產素開始， 然後逐漸加量直到你的子宮出現適當的反應。 你究竟需要多少催產素取決於宮縮的進展情況、子宮對藥物的敏感程度、宮頸的擴張程度， 以及你懷孕的時間等。 通常， 醫生會爭取讓你每10分鐘出現3-5次宮縮。
只給你注入適量催產素的目的是及時引發有效擴張宮頸的宮縮， 幫助你的寶寶下降， 而不會多到使宮縮變得太過頻繁， 或讓宮縮的長度和強度出現異常。 如果10分鐘內宮縮超過5次， 或者每次宮縮的時間超過2分鐘， 醫生就會認為你的子宮被過度刺激了， 這會給你的寶寶造成壓力。
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催產素全貌
催產素是一種垂體神經激素， 就是通常所說的“催生針”， 由下丘腦視上核和室旁核的巨細胞製造， 經下丘腦一垂體軸神經纖維輸送到到垂體後葉分泌， 再釋放入血， 催產素具有刺激乳腺分泌和子宮收縮的雙重作用。 臨床上主要用於催生引產， 產後止血和縮短第三產程。 此外具有廣泛的生理功能， 尤其是對中樞神經系統的作用。
催產素是大腦產生的一種激素， 男女都有。 對女性而言， 它能在分娩時引發子宮收縮， 刺激乳汁分泌， 並通過母嬰之間的愛☆禁☆撫建立起母子聯繫。 此外， 它還能減少人體內腎上腺酮等壓力激素的水準，
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催產素為多肽類物質。 臨床應用的含催產素製劑有3種：
1、腦垂體後葉素（pituitrin）：為動物垂體後葉提取的水溶性成分， 內含催產素和加壓素。 注射劑每支含5U及10U兩種。 由於含有加壓素， 產科極少應用。
2、催產素（pitocin）；為動物腦垂體後葉中提取的較純的能使子宮收縮成分， 注射劑每支含5U及10U兩種。 其中可能含少量加壓素。
3、合成催產素（syntocin）：目前最常應用， 注射劑每支含5U及10U兩種， 供肌肉注射或靜脈給藥。
催產素
催產素藥理作用
催產素的主要作用為加強子宮收縮。 在早、中期妊娠， 催產素的作用僅產生局限性宮縮活動，
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催產素可促使乳腺泡周圍的平滑肌細胞收縮， 有利於乳汁排出。
催產素對其它臟器的作用， 在一般劑量下甚微。 由於催產素與加壓素（抗利尿激素）的結構極為相似， 因此， 大劑量（即使為合成的純製劑）亦可能引起血壓升高、脈搏加速及出現水瀦留等現象。
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催產素臨床應用
催產素在產科主要用於產後止血和引產與催產。
（一）產後出血
1、適應症
用於產後出血及有產後出血傾向者。
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2、方法及劑量
胎盤娩出後， 給催產素10U肌注， 或將催產素10～20U加入5～10%葡萄糖液500ml靜滴。
催產素（配圖）
（二）引產及催產
1、適應症及禁忌
用於過期妊娠、妊高症、妊娠合併內科疾患， 須提前終止妊娠以及產時低張力性宮縮乏力者。
有下列情況者禁用， 以防子宮破裂：（1）明顯頭盆不稱；（2）胎位不正， 如橫位；（3）有剖宮產史及作過肌瘤剔除術者。
2、方法及劑量
（1）靜脈滴注
常用滴注濃度為催產素2.5U加於5%葡萄糖液500ml內， 開始可以8～12滴/分靜滴，觀察宮縮10～15分鐘後酌情調至40～60滴/分，一般不超過60滴/分。如仍無效，可增加催產素濃度至5U/500ml，重新調整滴數。足月或近足月妊娠時，用催產素引產激起的陣縮，以能每2～5分鐘收縮一次，持續30～60秒，而不超過60秒為好，以防引起胎兒窘迫。
中期妊娠用催產素輔助引產時，因子宮此時對催產素敏感度較差。故可將濃度提高到10～20U，但亦必須仔細觀察，以防發生意外。
催產素靜滴時，應有專人密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮縮頻率、強度和持續時間以及胎心等，每15分鐘記錄一次，並隨時作必要的調整。如發現子宮出現強直性收縮、血壓上升、胎心異常等，應立即停藥。
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（2）小劑量穴位注射
有時子宮口開全、胎頭較低，或胎頭拔露而出現宮縮乏力時，可考慮抽取催產素1U，用生理鹽水稀釋成1ml，在雙側合穀穴各注射0.2ml，共0.4U。
催產素（配圖）
催產素對胎兒的影響大嗎？
催產素就是通常所說的“催生針”，它可以選擇性地興奮子宮平滑肌，引起子宮收縮，是一種很強的子宮收縮劑，主要被用於催產、引產和防止產後出血。靜脈滴注催產素1分鐘即可發生作用，因此可以通過調節滴注的速度來控制劑量，從而控制子宮收縮的強度。在分娩時如能恰當地使用，可以起到良好的引產或加強子宮收縮的作用，也就是俗稱的催生作用，在臨床上應用極為廣泛。但應用催產素引產，必須嚴格掌握它的用藥方法，包括用藥途徑、用藥速度和濃度，有無用藥禁忌症等。
最常見的與催產素相關的問題是對子宮過度刺激，劑量過高時可能會發生，並會導致與寶寶心率相關的各類問題。但是因為催產素消褪得非常迅速，醫生可以通過降低劑量或暫時完全停止輸入的方式迅速解決這一問題。如果有必要的話，醫生還會給你用其他藥物讓子宮更快放鬆，然後就能再度使用較低劑量的催產素了。
有時候，寶寶受不了有效宮縮的壓力，自發性宮縮和被催產素刺激的宮縮都可能會出現這種情況。這時，醫生會立即停用催產素，改用剖腹產讓寶寶生出來。
催產素藥物本身對於胎兒並無太大影響，但是如果催產素滴注速度太快，給藥過多，會引起強直性或痙攣性子宮收縮，因子宮持續強烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，這時又因產道狹窄或胎兒過大、胎位不正等，阻礙了胎兒的下降，結果引起子宮下段越來越薄，最終破裂，導致孕婦大出血，胎兒缺氧。或者由於上述情況引起強烈子宮收縮，分娩阻力又不太大時，可使胎兒很快娩出，整個產程不超過3小時，稱為急產。這樣會因為來不及消毒、保護會陰等，造成產後感染、產道裂傷、新生兒墜落傷等後果。同時如果宮縮持續時間長、間歇時間短或沒有間歇，影響了胎盤的血液迴圈，極易引起胎兒宮內急性缺氧，引起死產或新生兒窒息等。
由此可見，使用催產素應該適量，切忌為了小寶寶的早點降生，急不可待地使用催產素，否則，後果將不堪設想。
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開始可以8～12滴/分靜滴，觀察宮縮10～15分鐘後酌情調至40～60滴/分，一般不超過60滴/分。如仍無效，可增加催產素濃度至5U/500ml，重新調整滴數。足月或近足月妊娠時，用催產素引產激起的陣縮，以能每2～5分鐘收縮一次，持續30～60秒，而不超過60秒為好，以防引起胎兒窘迫。
中期妊娠用催產素輔助引產時，因子宮此時對催產素敏感度較差。故可將濃度提高到10～20U，但亦必須仔細觀察，以防發生意外。
催產素靜滴時，應有專人密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮縮頻率、強度和持續時間以及胎心等，每15分鐘記錄一次，並隨時作必要的調整。如發現子宮出現強直性收縮、血壓上升、胎心異常等，應立即停藥。
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（2）小劑量穴位注射
有時子宮口開全、胎頭較低，或胎頭拔露而出現宮縮乏力時，可考慮抽取催產素1U，用生理鹽水稀釋成1ml，在雙側合穀穴各注射0.2ml，共0.4U。
催產素（配圖）
催產素對胎兒的影響大嗎？
催產素就是通常所說的“催生針”，它可以選擇性地興奮子宮平滑肌，引起子宮收縮，是一種很強的子宮收縮劑，主要被用於催產、引產和防止產後出血。靜脈滴注催產素1分鐘即可發生作用，因此可以通過調節滴注的速度來控制劑量，從而控制子宮收縮的強度。在分娩時如能恰當地使用，可以起到良好的引產或加強子宮收縮的作用，也就是俗稱的催生作用，在臨床上應用極為廣泛。但應用催產素引產，必須嚴格掌握它的用藥方法，包括用藥途徑、用藥速度和濃度，有無用藥禁忌症等。
最常見的與催產素相關的問題是對子宮過度刺激，劑量過高時可能會發生，並會導致與寶寶心率相關的各類問題。但是因為催產素消褪得非常迅速，醫生可以通過降低劑量或暫時完全停止輸入的方式迅速解決這一問題。如果有必要的話，醫生還會給你用其他藥物讓子宮更快放鬆，然後就能再度使用較低劑量的催產素了。
有時候，寶寶受不了有效宮縮的壓力，自發性宮縮和被催產素刺激的宮縮都可能會出現這種情況。這時，醫生會立即停用催產素，改用剖腹產讓寶寶生出來。
催產素藥物本身對於胎兒並無太大影響，但是如果催產素滴注速度太快，給藥過多，會引起強直性或痙攣性子宮收縮，因子宮持續強烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，這時又因產道狹窄或胎兒過大、胎位不正等，阻礙了胎兒的下降，結果引起子宮下段越來越薄，最終破裂，導致孕婦大出血，胎兒缺氧。或者由於上述情況引起強烈子宮收縮，分娩阻力又不太大時，可使胎兒很快娩出，整個產程不超過3小時，稱為急產。這樣會因為來不及消毒、保護會陰等，造成產後感染、產道裂傷、新生兒墜落傷等後果。同時如果宮縮持續時間長、間歇時間短或沒有間歇，影響了胎盤的血液迴圈，極易引起胎兒宮內急性缺氧，引起死產或新生兒窒息等。
由此可見，使用催產素應該適量，切忌為了小寶寶的早點降生，急不可待地使用催產素，否則，後果將不堪設想。
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