與妊娠有關的腹痛——
這種腹痛與懷孕有直接關係, 大多屬於懷孕以後身體特殊的生理和病理變化。
孕期的多種不同腹痛
早孕反應腹痛
表現為在懷孕早期, 出現一些並不很劇烈的腹痛和不適, 但持續時間不長, 很多時候還伴有嘔吐, 這是早孕反應的表現。
發生在上腹部的疼痛, 多由於懷孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛則與子宮脹大向上牽拉支撐子宮的韌帶有關。 隨著懷孕早期的結束, 這些疼痛不適會自然消失。
子宮增大壓迫痛
表現為懷孕3-4個月時出現下腹痛, 這一時期子宮增長得比較快,
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子宮圓韌帶疼痛
表現為懷孕5-6個月出現無任何誘因的下腹部持續性鈍痛, 此時子宮增長的速度最快, 支撐子宮的子宮圓韌帶也隨之伸展、變長、張力增加, 圓韌帶附著處的子宮壁受到牽引, 而出現疼痛。
食管裂孔疝
表現為懷孕4-7個月時出現上腹部疼痛, 多伴有胸悶、氣短、胸痛、飽脹感、返酸、打嗝等症狀。
此階段隨著子宮增大, 腹腔內壓力升高, 約有30%-50%的孕媽咪的食管裂孔增寬, 進而形成食管裂孔疝。 食管受壓痙攣, 就會引起上腹疼痛, 有時在懷孕晚期症狀會更為明顯。
早期宮縮
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表現為從懷孕3個月起, 偶而出現腹部繃緊感, 有的伴隨輕度疼痛, 發生時間無規律性, 也無陰☆禁☆道出血。 這是胎兒在宮腔內發育生長的過程中引起不規律的宮縮, 運動、緊張和疲勞也會引起保護性的宮縮。 它是一種生理現象, 不必顧慮。
先兆流產
表現為懷孕7個月之內出現少量陰☆禁☆道出血, 常比月經量少, 血色多為鮮紅色, 有時伴有下腹痛、腰痛及下墜感。
導致先兆流產的因素有, 內分泌功能失調、感染性疾病、高熱、嚴重貧血、嚴重營養不良、接觸放射性、毒性物質及生殖道畸形、子宮肌瘤等。 受精卵的染色體異常也會引起先兆流產。
胎盤早期剝離
表現為懷孕5個月後, 突然出現大量陰☆禁☆道出血、持續性或輕或重的腹痛、腹部脹大變硬、按壓時明顯疼痛,
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宮外孕
大多數在懷孕3個月內發生, 主要表現為不規則的少量陰☆禁☆道出血, 色暗紅;突發腹痛並逐漸加重, 進而發生暈厥和休克。
葡萄胎
表現為懷孕後妊娠反應較為明顯, 腹部增大較快, 脹痛而無胎動感, 約在懷孕3個月左右陰☆禁☆道出現不規則出血、腹痛可輕可重, 並可有水皰狀物流出等。
非妊娠原因引起的腹痛——
這些腹痛不一定完全因懷孕而引起, 但往往受懷孕的影響, 給診斷和治療都增加了難度, 因此更需引起重視。
孕期的多種不同腹痛
急性闌尾炎
表現為一開始時出現上腹或臍周疼痛、嘔吐, 有時大便次數增加, 數小時後因炎症波及局部腹膜, 疼痛開始固定在闌尾所在的右下腹位置。
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在懷孕早、中、晚期均可能發生急性闌尾炎。 由於胎寶貝的存在, 闌尾所在的位置會隨妊娠月份的增加而逐步上移, 給診斷帶來了一定的困難。
腸梗阻
表現為腹部絞痛、嘔吐、腹脹、排便和排氣停止。 如果孕媽咪在懷孕之前曾經做過腹部手術, 手術後發生的腸粘連往往是孕期引發腸梗阻的原因。
膽石症和膽囊炎
表現為右上腹撐脹疼痛, 右肩或後背部放射疼痛, 活動和呼吸時疼痛加劇, 並可有發熱, 寒顫, 噁心, 嘔吐的症狀。
懷孕後, 孕媽咪血液和膽汁中膽固醇過於飽和, 所以容易發生膽結石。 懷孕的任何階段都可以發生膽囊炎和膽石症, 但多見於妊娠晚期和產褥期。
急性胰腺炎
表現為突然發作的持續性中上腹部劇痛,
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懷孕期由於子宮增大腹壓升高, 加上高蛋白、高脂肪的飲食, 消化系統的負荷明顯增加, 胰管內壓升高, 加之腸道中脂肪積存較多, 這些因素結合起來就可能引發胰腺炎。
子宮肌瘤
表現為腹痛通常來得突然, 且痛點固定不動, 屬於局部疼痛。 如果在孕前就存在子宮肌瘤, 可能在懷孕期間長大, 對懷孕產生不利影響, 如肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉會直接干擾胎兒發育或阻礙生產等。
附件炎
表現為腹痛不能觸碰、發熱、陰☆禁☆道分泌物增多色黃, 且有臭味, 還可出現頭痛、食欲不振, 嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急等症狀。
胃腸潰瘍
為最常見的症狀為疼痛, 多位於上腹部,進食或服用制酸劑可緩解。疼痛常被描述為燒灼痛、咬痛或饑餓感,病程具有長期性和反復性。
尿路結石
上尿路結石為腰部或腹部疼痛突然發作,常向下腹部、腹股溝、大腿內側和陰☆禁☆唇部位放射;下尿路結石表現為排尿中斷和排尿疼痛,疼痛在下腹部和會陰部,排尿後段疼痛加劇,同時可有血尿。
多位於上腹部,進食或服用制酸劑可緩解。疼痛常被描述為燒灼痛、咬痛或饑餓感,病程具有長期性和反復性。尿路結石
上尿路結石為腰部或腹部疼痛突然發作,常向下腹部、腹股溝、大腿內側和陰☆禁☆唇部位放射;下尿路結石表現為排尿中斷和排尿疼痛,疼痛在下腹部和會陰部,排尿後段疼痛加劇,同時可有血尿。