詳解閉經 女性常患的月經病(下)

原發性閉經

什麼是原發性閉經

國際上認為：年滿14歲尚無月經來潮而第二性征不發育者；或年滿16歲尚無月經來潮， 不論第二性征是否正常者， 均為原發性閉經。 一般第二性征發育後二年來月經。

原發性閉經的病因分類：

詳解閉經 女性常患的月經病(下)

內外生☆禁☆殖☆禁☆器解剖異常

處☆禁☆女☆禁☆膜閉鎖：由於泌尿生殖竇上皮未向外☆禁☆陰、前庭貫穿所致。 卵巢和第二性征發育正常。 常在青春期發現有週期性腹痛， 亦有因陰☆禁☆道宮腔積血而形成下腹包塊， 嚴重可引起尿頻、尿瀦留及便泌等壓迫症狀。

先天性無陰☆禁☆道：副中腎管發育停滯未向下延伸所致。

先天性無子宮：副中腎管中段及尾部未發育所致。

內分泌異常

甲低：促甲狀腺素TSH>10μIU/ml， 靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml游離T３或游離T4低。 青春期甲低， 使患者代謝緩慢， 性腺軸成熟減慢， 月經來潮延晚。 早期甲低可合併性腺發育不全， 預後不良。

高催乳激素血症：催乳激素PRL>30-40ng/ml， 可伴有溢乳， 有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症， 或垂體分泌催乳激素細胞增生所至。 PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經， 青春期發病則原發閉經。

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其他

炎症：幼年腦膜炎， 腦炎後遺症， 使下丘腦分泌受影響。 或結核性腹膜炎盆器炎， 引起子宮內膜結核，

損傷：幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及雙附件， 尤其生殖細胞瘤， 預後較好， 可以存活， 但為無子宮無卵巢的原發閉經。 放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。

營養性：營養極差可引起閉經， 發育差所致。