認清孕期瘙癢症

32歲的青年教師小王， 最近生了一個健康的寶寶。 喜得貴子， 全家都非常高興， 可是回想起這幾年坎坷的生育之路， 小王不盡感慨萬千。 4年前， 小王第一次懷孕， 妊娠28周開始出現瘙癢， 尤其是在腹部和手心、腳心， 搔抓後略有減輕， 她沒當一回事。 至妊娠37周時， 胎動卻消失了， 不久娩出一男性死胎， 好在生產後不久瘙癢就消失了。 次年， 小王又懷上了第二胎， 在相同的孕月又出現了全身瘙癢， 因為未將瘙癢與胎兒死亡聯繫在一起， 她沒有將這一情況告訴產檢的醫生， 結果在相近的孕周胎兒又突然死去了。 這才使她對瘙癢重視起來， 似乎感到瘙癢是一個不好的兆頭。 去年， 小王再次懷了第三胎， 近28周時又有些癢， 於是立即告知醫生， 被確診為妊娠肝內膽汁淤積症， 由於發現及時， 加強監護， 寶寶平安降生了。 這到底是什麼可怕的疾病造成她前兩個寶寶都胎死宮內呢？
什麼是妊娠瘙癢症？
妊娠瘙癢症是我們的通常稱呼， 其醫學名稱為妊娠肝內膽汁淤積症。 它是妊娠期特有的一種疾病， 一般在妊娠晚期發生， 主要是由於肝臟不能對孕期高水準的雌激素進行代謝， 導致膽汁鬱積， 刺激神經末梢， 引起瘙癢感。 大量的膽汁同時也會鬱積在胎盤， 在胎盤絨毛間隙內形成膽鹽沉積， 使胎盤有效的血流量減少， 胎兒得到的氧供隨之減少， 造成胎兒突然死亡。
妊娠瘙癢症的診斷比較容易， 孕婦在妊娠晚期會出現進行性加重的皮膚瘙癢， 尤其是在腹部和手心、腳心。 皮膚上可出現紅色丘疹、風團塊、紅斑和水皰等多種形態的皮膚損害。 此外， 有些孕婦還會出現皮膚及眼睛的鞏膜黃染， 右上腹肝區脹痛不適， 食欲下降， 疲乏無力等全身症狀。 一般在中止妊娠後， 皮膚瘙癢和皮膚鞏膜發黃現象即一同消失。 進行一些化驗會發現， 肝功能檢查的某些指標有輕度生高， 如穀丙轉氨酶、總膽汁酸等等， 但甘膽酸的檢查是很有意義的， 其增加非常明顯， 一般可以是正常值的十幾倍甚至幾十倍。
得了妊娠肝內膽汁淤積症怎麼辦？
妊娠瘙癢症的發生率大約為3％， 在產科還是較為多見的。 並且它的發生與遺傳有關， 所以這次懷孕被確診得了這一疾病， 下次懷孕時還會照樣發生。 所以， 如果被確診為妊娠肝內膽汁淤積症， 准媽媽應該引起足夠的重視， 積極治療， 加強胎兒監護， 相信象小王這樣的悲劇是完全可以避免的。
1、數胎動。 妊娠瘙癢症的治療首先要加強對胎兒的監護。 孕婦必須每天早、中、晚定時數胎動， 每次1小時， 並準確記錄， 3次胎動計數之和乘於4即得出12小時胎動數， 正常情況每小時的胎動數應不小於3次， 12小時胎動數應在20~30次左右。 一旦感覺胎動減少， 如12小時胎動累計數
2、藥物治療。 同時孕婦可以服用一些藥物以緩解瘙癢症狀， 降低血甘膽酸濃度， 改善肝功能， 從而降低高膽酸血症所致的胎兒窘迫、死胎， 預防產後出血的發生。 如地塞米松、3S-腺苷蛋氨酶（思美泰）、熊去氧膽酸、中藥茵陳沖劑等， 這些都是對孕婦、胎兒及新生兒無不良影響的， 可以放心使用。 對於孕婦的瘙癢， 可對症治療， 如用止癢藥、鎮靜安眠劑等等。 到妊娠37周左右， 即應入院待產， 必要時行剖腹產， 以確保胎兒的安全。
皮膚產生瘙癢的其他狀況
也許有些媽媽會問“我在妊娠時也瘙癢的， 不是沒事嗎？”
當然， 孕婦有皮膚瘙癢並不是都得了妊娠肝內膽汁淤積症， 還有很多情況會引起孕期的皮膚瘙癢。
1、妊娠蕁麻疹
懷孕期間因為急速的生理變化， 有些孕婦的皮膚表皮會出現塊狀凸起的疹子， 而且奇癢無比， 疹塊可能發生在身體的任何部位， 有時出現， 有時消失， 令人捉摸不定， 這就是妊娠性蕁麻疹。 引起蕁麻疹的原因很多， 有可能是對食物過敏、內科疾病， 穿著服飾或是氣候變化等因素。 這類型的癢疹多數在懷孕中、後期發生， 此時期胎兒的神經發育已經成形， 使用藥物治療是安全的， 也是改善搔癢情形的積極做法。 所以孕婦如有這類情況， 應尋求專科醫師的治療。
2、多形性妊娠疹
孕期的多型性妊娠疹表現症狀類似於蕁麻疹， 有些則是不規則的丘疹。 多數出現在懷孕後期， 且腹部為好發部位。 患處同樣會感覺到癢， 在產後1周左右就會自然痊癒， 無須治療。
3、結節性癢疹和瘙癢性毛囊炎
結節性癢疹主要在妊娠25周至30周左右出現， 疹子外觀呈顆粒狀。 而瘙癢性毛囊炎外觀則有如青春痘， 好發部位在腹部、大腿內側等。如果瘙癢厲害，甚至造成情緒上的困擾時，建議可以適度的使用止癢藥。
4、肝功能異常
少數高危孕婦，例如有膽液阻塞、肝腎功能異常者，在懷孕期間也容易有皮膚搔癢的情形。在產檢初期經由血液常規檢查即可得知，如有這類情形的孕婦，需要配合醫師的指示，接受適當的治療。
5、冬季癢
冬天時氣溫低，濕度也較低，皮膚油脂及汗液分泌較少，皮膚容易變得乾燥，尤其是晚上蓋上棉被之後，更容易感覺到癢，這類情形俗稱為“冬季癢”。皮膚如果過度乾燥導致龜裂時，甚至可能產生濕疹，因此，醫學上又稱之為“缺脂性濕疹”。所以這些孕婦可避免穿著毛料材質等容易刺激皮膚的衣服。皮膚乾燥者，可以適度的塗抹潤膚乳液。避免過度清潔肌膚，減少洗澡的次數。洗澡時，也應避免水溫太高。
由此可見，妊娠瘙癢的情況很多見，孕婦首先要配合醫生搞清楚是什麼原因造成的，如果只是一些皮膚疾病，或者季節造成的，那麼問題不大，對症治療就可以了。
過來人談談緩解瘙癢小妙招
其實准媽媽除了病理性的瘙癢，皮膚瘙癢的大部分原因還是由於隨著孕月的增加肚子越來越大，皮膚被膨脹所致。皮膚瘙癢又不能抓癢，這個難受啊！不過，還是每個人都有自己的解決方法。讓我們來看看過來媽媽是怎麼做的，說不定對你有所幫助呢。
蘆薈汁塗抹
我這方法是我們鄰居阿姨告訴我的，當時是聽說用蘆薈可以祛斑，沒想到即止了孕期瘙癢，妊娠斑也沒出現，一舉兩得。方法很簡單，將蘆薈葉子搗碎直接塗在患處就行了。——聰聰媽
用鹽水洗
我當時是用鹽水洗，鹽水可以消除很多皮膚病，有殺菌的作用。——佳佳媽
橄欖油
聽說用妊娠霜可以緩解瘙癢，不過我沒用過，我用的是含蘆薈的橄欖油，屈臣氏有賣，即便宜又超好用，從懷孕開始我就使用，皮膚瘙癢時就多塗幾層，尤其適合皮膚較乾燥的准媽媽，皮膚滋養很重要。——Sumanda
TIPS：切忌抓癢
皮膚癢癢的，會忍不住要抓抓。但是，准媽媽要知道經抓癢後的皮膚會出現抓痕，從而使表皮脫落出現血痂，日久了會導致皮膚增厚、色素加深，繼而更加重瘙癢，甚至還能引起化膿性☆禁☆感染。 好發部位在腹部、大腿內側等。如果瘙癢厲害，甚至造成情緒上的困擾時，建議可以適度的使用止癢藥。
4、肝功能異常
少數高危孕婦，例如有膽液阻塞、肝腎功能異常者，在懷孕期間也容易有皮膚搔癢的情形。在產檢初期經由血液常規檢查即可得知，如有這類情形的孕婦，需要配合醫師的指示，接受適當的治療。
5、冬季癢
冬天時氣溫低，濕度也較低，皮膚油脂及汗液分泌較少，皮膚容易變得乾燥，尤其是晚上蓋上棉被之後，更容易感覺到癢，這類情形俗稱為“冬季癢”。皮膚如果過度乾燥導致龜裂時，甚至可能產生濕疹，因此，醫學上又稱之為“缺脂性濕疹”。所以這些孕婦可避免穿著毛料材質等容易刺激皮膚的衣服。皮膚乾燥者，可以適度的塗抹潤膚乳液。避免過度清潔肌膚，減少洗澡的次數。洗澡時，也應避免水溫太高。
由此可見，妊娠瘙癢的情況很多見，孕婦首先要配合醫生搞清楚是什麼原因造成的，如果只是一些皮膚疾病，或者季節造成的，那麼問題不大，對症治療就可以了。
過來人談談緩解瘙癢小妙招
其實准媽媽除了病理性的瘙癢，皮膚瘙癢的大部分原因還是由於隨著孕月的增加肚子越來越大，皮膚被膨脹所致。皮膚瘙癢又不能抓癢，這個難受啊！不過，還是每個人都有自己的解決方法。讓我們來看看過來媽媽是怎麼做的，說不定對你有所幫助呢。
蘆薈汁塗抹
我這方法是我們鄰居阿姨告訴我的，當時是聽說用蘆薈可以祛斑，沒想到即止了孕期瘙癢，妊娠斑也沒出現，一舉兩得。方法很簡單，將蘆薈葉子搗碎直接塗在患處就行了。——聰聰媽
用鹽水洗
我當時是用鹽水洗，鹽水可以消除很多皮膚病，有殺菌的作用。——佳佳媽
橄欖油
聽說用妊娠霜可以緩解瘙癢，不過我沒用過，我用的是含蘆薈的橄欖油，屈臣氏有賣，即便宜又超好用，從懷孕開始我就使用，皮膚瘙癢時就多塗幾層，尤其適合皮膚較乾燥的准媽媽，皮膚滋養很重要。——Sumanda
TIPS：切忌抓癢
皮膚癢癢的，會忍不住要抓抓。但是，准媽媽要知道經抓癢後的皮膚會出現抓痕，從而使表皮脫落出現血痂，日久了會導致皮膚增厚、色素加深，繼而更加重瘙癢，甚至還能引起化膿性☆禁☆感染。