葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生, 間質高度水腫, 形成大小不一的水泡, 水泡間相連成串, 形如葡萄, 亦稱水泡狀胎塊(HM)。
葡萄胎早期症狀
陰☆禁☆道“見紅”
由於絨毛變性, 失去了吸收營養的功能, 所以胎兒早已死亡。 到了懷孕2-3個月時出現陰☆禁☆道持續的或間歇性的“見紅”, 這是葡萄胎早期症狀的表現。 大多數是斷續性少量出血, 其間可能有反復多次大流血。 仔細檢查時, 葡萄胎早期症狀可在血液中發現水泡狀物。 如果出血量多, 還會引發出血性休克。
子宮異常增大
懷有葡萄胎的子宮大於正常的妊娠子宮,
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腹痛
由於子宮增大的速度太迅速, 以致出現腹痛。 此外, 葡萄胎早期症狀體現在子宮內出血, 胎塊從子宮壁大塊脫落, 也會產生腹痛現象。
出現妊娠高血壓
在病的早期, 孕婦可出現嚴重的噁心、嘔吐;較晚期, 葡萄胎早期症狀可出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現象。
無胎兒
子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小, 葡萄胎早期症狀可能在檢查時查不到胎體, 聽不到胎兒, B超檢查, 未見懷孕跡象。 即使孕婦本人, 也未感到有胎動。
超聲波檢查顯示“μ”波
這是診斷葡萄胎早期症狀的一種十分重要的輔助檢查法。 如果是葡萄胎,
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此外, 妊娠試驗呈強陽性也是葡萄胎早期症狀之一。
怎麼預防葡萄胎
定期隨訪是預防的重要手段。 隨訪應特別注意血尿HCG變化和瞭解子宮復舊情況。
正常情況下, 葡萄胎排空後, 血清hCG穩定下降, 首次下降至正常的平均時間為9周, 最長不超過14周。 若葡萄胎排空後hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。 當出現下列高危因素時要考慮為高危葡萄胎:hCG》100000U/L;子宮明顯大於相應的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑》6釐米或雙側黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重複葡萄胎史;妊娠併發症:妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進等。
再發傾向:1次葡萄胎後, 再次葡萄胎的發生風險不足1/50;2次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/6;3次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/2。
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預防葡萄胎的再次發生, 要重視治療後的隨訪。 葡萄胎清宮後每週hCG測定一次, 直至連續3次陰性, 然後每個月一次持續至少半年。 此後可每半年一次, 共隨訪2年。 隨訪應特別注意血尿HCG變化, 同時還應行婦科檢查瞭解子宮復舊情況, 注意患者有無陰☆禁☆道異常流血、咯血及其他轉移灶症狀。 並行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。