您的位置:首頁>正文

認清這些,關鍵時刻能救孩子的性命!

1、小腸閉鎖

胚胎在發育時, 小腸可能就會出現結構上的問題, 造成小腸閉鎖。 而小腸閉鎖的範圍很廣泛:十二指腸、小腸、大腸等處都有閉鎖的可能性, 甚至是無肛症, 這些症狀在出生時就可診斷出, 一兩天內就要進行治療。 胚胎在發育時有某段時間, 腸管是實心的, 到了後期才逐漸開始中空化, 成為一個管腔。 若實心的部分沒有被打通, 就會形成腸道閉鎖, 如果腸道出現破洞, 則會成為“腸穿孔”, 使胎糞在胎兒腹部結成胎糞球, 造成胎糞性腹膜炎。

而腸道閉鎖也可能導致“巨結腸症”, 當小腸某一截開始沒有神經,

Advertisiment
腸道就不會有擴大、放鬆的功能, 上面的腸道會脹大, 此時有問題的是窄縮的部分, 需要進行外科手術治療。 所幸大部分的巨腸症都只是一小節沒有神經, 其病徵表現是便祕, 可是還能勉強排出, 有時醫師用指診, 肛門會有噴便的反應, 在門診追蹤時多半都能診斷出來。 新生兒喝奶之後通常都會排便, 一天8~10次是正常現象, 1個月之後次數會慢慢減少, 而巨腸症患者通常在一開始就很少排便。

2、嵌閉性腹股溝疝氣

一般而言, 現在的家庭都能自行診斷出疝氣, 父母只需打開尿布觸摸下腹部靠近陰部的位置, 若是患有疝氣, 男寶寶的陰囊上方會有鼓起的硬塊, 女寶寶則是觸摸大陰☆禁☆唇的上方。 雖然疝氣好發於6個月~2歲的寶寶,

Advertisiment
但甚至九歲、十歲都可能患有疝氣。 胚胎發育時, 有個稱為圓韌帶的構造必須降下來, 並且留下一個袋狀結構, 在寶寶出生時應癒合, 若沒有癒合就可能出現疝氣。 資料資料顯示, 約有10%的寶寶因癒合不佳而導致疝氣, 而早產兒出現疝氣的比例遠比足月生產的寶寶要高。

3、腸套疊

腸套疊也是新生兒的急症之一, 嬰兒的盲腸不僅短小, 而且會游離、浮動, 隨著寶寶不斷長大, 才會慢慢固定。 但在嬰兒時期因為會游離, 容易發生腸套疊, 大部分是回腸被擠進大腸中, 加上寶寶容易受到病毒感染, 例如輪狀病毒, 感染後易導致淋巴腺腫大, 使腸道蠕動不順, 進而發生腸套疊的情況。 腸套疊的發生率約1/300, 當腸子卡住之後, 寶寶會開始嘔吐,

Advertisiment
並且拒絕進食, 若腸子壞死可能會休克, 且嬰幼兒不耐脫水, 兩天就會死亡。

由於腸道的血液迴圈被卡住而缺氧, 會開始壞死, 進而潰瘍、出血。 而腸套疊發展到後期易造成血便, 早期的血便看起來比較像藍莓醬, 容易被誤診為細菌性腸炎。 一般而言, 發生腸套疊約6個小時, 腸子幾乎就會壞死。 如果寶寶表現出一陣一陣的哭鬧、解血便, 即可能為腸套疊, 但有時候是尚未排便, 此時醫師會進行灌腸, 觀察排便情況。 若早期發現, 腸道沒有卡很緊, 也沒出現壞死, 就會先使用鋇劑(平時用於上、下胃腸道攝影), 以灌腸的方式, 嘗試將腸道推回去。 若是無法灌通就必須開刀治療, 而現今都使用腹腔鏡, 使侵入性手術的傷害降至最低。

Advertisiment

腹股溝疝氣與腸套疊的表現方式相近, 寶寶會出現間歇性的哭鬧, 進食後會嘔吐, 吐完就沒有食欲。 當腸道阻塞時, 會有一股驅動力想要使其通過, 就會造成一陣一陣的腸絞痛, 使得寶寶出現間歇性哭鬧。 一開始哭像是在撒嬌, 哭累了就會睡, 但會不斷在睡夢中醒來哭個5~10秒。 家長若發現寶寶一陣一陣哭鬧, 又摸到鼓起硬塊, 可能罹患疝氣, 若是沒有摸到硬塊即可能為腸套疊。

4、中腸扭結

中腸扭結被形容為“隱形殺手”, 終其一生都有可能發生, 而發生中腸扭結的前提是“腸扭轉不良”。 在胚胎發育時, 小腸本來在外面, 會逐漸退回腹腔內, 由於小腸的結構會被“回”字型的大腸包住, 此時腸道須扭轉約270度, 如果沒有轉好,

Advertisiment
就容易發生扭結。 然而, 腸扭轉不良不一定會發生中腸扭結, 但如果發生扭轉, 易使整個腸道壞死, 或是變成短腸症。 如果早期發現, 可以在6小時內將腸道轉回來, 有機會能夠恢復。

若及早發現有腸扭轉不良的現象, 可以先進行預防性的手術, 將兩邊的腸子推遠一點, 使其間距變寬, 降低中腸扭結的概率。 由於腸道的問題會伴隨著嘔吐, 當嬰幼兒發生中腸扭結、嘔吐, 且又無法表達, 很容易使腸道壞死。 然而, 在發生扭結前, 會出現某些征狀, 例如:常常嘔吐, 而嘔吐的量也相對較多, 建議拍攝腹部X光片以確定腸道結構是否正常。 而這樣的寶寶因為經常嘔吐, 進而會影響到營養的吸收, 食欲也會不好, 身形也會比較瘦小。

5、外傷

外傷也是常見的急症之一, 由於嬰幼兒處於探索的階段,活動力旺盛,容易從高處跌落,可能造成頭部外傷等情況,此時可以看到外觀有瘀青或擦痕等。若媽咪發現孩子突然嗜睡,或活力明顯下降,出現嘔吐、抽筋等狀況就必須送急診。到院後醫師會先檢查生命跡象和意識,如果懷疑因撞擊導致腦部有些受損,例如硬腦膜下出血等問題,會住院觀察,或經由外科醫師評估是否需要進行手術。

從平時護理做出區分

預防勝於治療,帶寶寶回診、施打預防針時可以諮詢醫師,是否有先天性構造上的問題,若醫師有發現異常也會主動提供相關資訊給家長,再做進一步的檢查。家長也要多留意孩子的狀況,若發現孩子與平常相比,活力差、食欲差、異常哭鬧等,就需注意是否有急性傳染病,或是先天構造上的問題。

不要輕忽溢奶與吐奶,要從平常的護理中做出區分,一旦狀況不對就要送急診處理,也要注意是否出現間歇性哭鬧,1個月以上的嬰兒症狀較明顯,1個月以內的新生兒還不太有痛覺,雖然會吐膽汁,但不太會出現哭鬧等反應,因此必須多加注意。

不輕忽腸胃炎

嬰幼兒另有兩項較少見的急症:腸胃炎與大腸穿孔,而腸穿孔的前身即為腸胃炎。由於成人的大腸壁較厚實,通常不會因腹瀉造成大腸穿孔,但嬰兒的大腸壁較薄,一旦嚴重腹瀉就容易造成脫水,甚至休克死亡。一般而言,成人腸胃炎的治療方式只要空腹一兩餐,讓腸胃休息,隔日再進食即可。

但嬰兒空腹過久會脫水,只要稍微脫水,再加上腸壁較薄,有時候甚至還有細菌感染,影響到腸道的血液迴圈支配,使得某些部位不易獲得水分,更容易脫水發炎而穿孔。若嬰兒罹患腸胃炎,不建議直接空腹,可以少量多次補充電解水。一旦發生大腸穿孔,腹部會脹起來,兩三個小時內就要開刀修補。家長必須警覺,不能輕忽腸胃炎,也不能使寶寶發生脫水的情況。

由於嬰幼兒處於探索的階段,活動力旺盛,容易從高處跌落,可能造成頭部外傷等情況,此時可以看到外觀有瘀青或擦痕等。若媽咪發現孩子突然嗜睡,或活力明顯下降,出現嘔吐、抽筋等狀況就必須送急診。到院後醫師會先檢查生命跡象和意識,如果懷疑因撞擊導致腦部有些受損,例如硬腦膜下出血等問題,會住院觀察,或經由外科醫師評估是否需要進行手術。

從平時護理做出區分

預防勝於治療,帶寶寶回診、施打預防針時可以諮詢醫師,是否有先天性構造上的問題,若醫師有發現異常也會主動提供相關資訊給家長,再做進一步的檢查。家長也要多留意孩子的狀況,若發現孩子與平常相比,活力差、食欲差、異常哭鬧等,就需注意是否有急性傳染病,或是先天構造上的問題。

不要輕忽溢奶與吐奶,要從平常的護理中做出區分,一旦狀況不對就要送急診處理,也要注意是否出現間歇性哭鬧,1個月以上的嬰兒症狀較明顯,1個月以內的新生兒還不太有痛覺,雖然會吐膽汁,但不太會出現哭鬧等反應,因此必須多加注意。

不輕忽腸胃炎

嬰幼兒另有兩項較少見的急症:腸胃炎與大腸穿孔,而腸穿孔的前身即為腸胃炎。由於成人的大腸壁較厚實,通常不會因腹瀉造成大腸穿孔,但嬰兒的大腸壁較薄,一旦嚴重腹瀉就容易造成脫水,甚至休克死亡。一般而言,成人腸胃炎的治療方式只要空腹一兩餐,讓腸胃休息,隔日再進食即可。

但嬰兒空腹過久會脫水,只要稍微脫水,再加上腸壁較薄,有時候甚至還有細菌感染,影響到腸道的血液迴圈支配,使得某些部位不易獲得水分,更容易脫水發炎而穿孔。若嬰兒罹患腸胃炎,不建議直接空腹,可以少量多次補充電解水。一旦發生大腸穿孔,腹部會脹起來,兩三個小時內就要開刀修補。家長必須警覺,不能輕忽腸胃炎,也不能使寶寶發生脫水的情況。

相關用戶問答