胚胎在發育時, 小腸可能就會出現結構上的問題, 造成小腸閉鎖。 而小腸閉鎖的範圍很廣泛:十二指腸、小腸、大腸等處都有閉鎖的可能性, 甚至是無肛症, 這些症狀在出生時就可診斷出, 一兩天內就要進行治療。 胚胎在發育時有某段時間, 腸管是實心的, 到了後期才逐漸開始中空化, 成為一個管腔。 若實心的部分沒有被打通, 就會形成腸道閉鎖, 如果腸道出現破洞, 則會成為“腸穿孔”, 使胎糞在胎兒腹部結成胎糞球, 造成胎糞性腹膜炎。
而腸道閉鎖也可能導致“巨結腸症”, 當小腸某一截開始沒有神經,
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2、嵌閉性腹股溝疝氣
一般而言, 現在的家庭都能自行診斷出疝氣, 父母只需打開尿布觸摸下腹部靠近陰部的位置, 若是患有疝氣, 男寶寶的陰囊上方會有鼓起的硬塊, 女寶寶則是觸摸大陰☆禁☆唇的上方。 雖然疝氣好發於6個月~2歲的寶寶,
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腸套疊也是新生兒的急症之一, 嬰兒的盲腸不僅短小, 而且會游離、浮動, 隨著寶寶不斷長大, 才會慢慢固定。 但在嬰兒時期因為會游離, 容易發生腸套疊, 大部分是回腸被擠進大腸中, 加上寶寶容易受到病毒感染, 例如輪狀病毒, 感染後易導致淋巴腺腫大, 使腸道蠕動不順, 進而發生腸套疊的情況。 腸套疊的發生率約1/300, 當腸子卡住之後, 寶寶會開始嘔吐,
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由於腸道的血液迴圈被卡住而缺氧, 會開始壞死, 進而潰瘍、出血。 而腸套疊發展到後期易造成血便, 早期的血便看起來比較像藍莓醬, 容易被誤診為細菌性腸炎。 一般而言, 發生腸套疊約6個小時, 腸子幾乎就會壞死。 如果寶寶表現出一陣一陣的哭鬧、解血便, 即可能為腸套疊, 但有時候是尚未排便, 此時醫師會進行灌腸, 觀察排便情況。 若早期發現, 腸道沒有卡很緊, 也沒出現壞死, 就會先使用鋇劑(平時用於上、下胃腸道攝影), 以灌腸的方式, 嘗試將腸道推回去。 若是無法灌通就必須開刀治療, 而現今都使用腹腔鏡, 使侵入性手術的傷害降至最低。
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腹股溝疝氣與腸套疊的表現方式相近, 寶寶會出現間歇性的哭鬧, 進食後會嘔吐, 吐完就沒有食欲。 當腸道阻塞時, 會有一股驅動力想要使其通過, 就會造成一陣一陣的腸絞痛, 使得寶寶出現間歇性哭鬧。 一開始哭像是在撒嬌, 哭累了就會睡, 但會不斷在睡夢中醒來哭個5~10秒。 家長若發現寶寶一陣一陣哭鬧, 又摸到鼓起硬塊, 可能罹患疝氣, 若是沒有摸到硬塊即可能為腸套疊。
4、中腸扭結
中腸扭結被形容為“隱形殺手”, 終其一生都有可能發生, 而發生中腸扭結的前提是“腸扭轉不良”。 在胚胎發育時, 小腸本來在外面, 會逐漸退回腹腔內, 由於小腸的結構會被“回”字型的大腸包住, 此時腸道須扭轉約270度, 如果沒有轉好,
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若及早發現有腸扭轉不良的現象, 可以先進行預防性的手術, 將兩邊的腸子推遠一點, 使其間距變寬, 降低中腸扭結的概率。 由於腸道的問題會伴隨著嘔吐, 當嬰幼兒發生中腸扭結、嘔吐, 且又無法表達, 很容易使腸道壞死。 然而, 在發生扭結前, 會出現某些征狀, 例如:常常嘔吐, 而嘔吐的量也相對較多, 建議拍攝腹部X光片以確定腸道結構是否正常。 而這樣的寶寶因為經常嘔吐, 進而會影響到營養的吸收, 食欲也會不好, 身形也會比較瘦小。
5、外傷
外傷也是常見的急症之一, 由於嬰幼兒處於探索的階段,活動力旺盛,容易從高處跌落,可能造成頭部外傷等情況,此時可以看到外觀有瘀青或擦痕等。若媽咪發現孩子突然嗜睡,或活力明顯下降,出現嘔吐、抽筋等狀況就必須送急診。到院後醫師會先檢查生命跡象和意識,如果懷疑因撞擊導致腦部有些受損,例如硬腦膜下出血等問題,會住院觀察,或經由外科醫師評估是否需要進行手術。
從平時護理做出區分預防勝於治療,帶寶寶回診、施打預防針時可以諮詢醫師,是否有先天性構造上的問題,若醫師有發現異常也會主動提供相關資訊給家長,再做進一步的檢查。家長也要多留意孩子的狀況,若發現孩子與平常相比,活力差、食欲差、異常哭鬧等,就需注意是否有急性傳染病,或是先天構造上的問題。
不要輕忽溢奶與吐奶,要從平常的護理中做出區分,一旦狀況不對就要送急診處理,也要注意是否出現間歇性哭鬧,1個月以上的嬰兒症狀較明顯,1個月以內的新生兒還不太有痛覺,雖然會吐膽汁,但不太會出現哭鬧等反應,因此必須多加注意。
不輕忽腸胃炎嬰幼兒另有兩項較少見的急症:腸胃炎與大腸穿孔,而腸穿孔的前身即為腸胃炎。由於成人的大腸壁較厚實,通常不會因腹瀉造成大腸穿孔,但嬰兒的大腸壁較薄,一旦嚴重腹瀉就容易造成脫水,甚至休克死亡。一般而言,成人腸胃炎的治療方式只要空腹一兩餐,讓腸胃休息,隔日再進食即可。
但嬰兒空腹過久會脫水,只要稍微脫水,再加上腸壁較薄,有時候甚至還有細菌感染,影響到腸道的血液迴圈支配,使得某些部位不易獲得水分,更容易脫水發炎而穿孔。若嬰兒罹患腸胃炎,不建議直接空腹,可以少量多次補充電解水。一旦發生大腸穿孔,腹部會脹起來,兩三個小時內就要開刀修補。家長必須警覺,不能輕忽腸胃炎,也不能使寶寶發生脫水的情況。
由於嬰幼兒處於探索的階段,活動力旺盛,容易從高處跌落,可能造成頭部外傷等情況,此時可以看到外觀有瘀青或擦痕等。若媽咪發現孩子突然嗜睡,或活力明顯下降,出現嘔吐、抽筋等狀況就必須送急診。到院後醫師會先檢查生命跡象和意識,如果懷疑因撞擊導致腦部有些受損,例如硬腦膜下出血等問題,會住院觀察,或經由外科醫師評估是否需要進行手術。 從平時護理做出區分預防勝於治療,帶寶寶回診、施打預防針時可以諮詢醫師,是否有先天性構造上的問題,若醫師有發現異常也會主動提供相關資訊給家長,再做進一步的檢查。家長也要多留意孩子的狀況,若發現孩子與平常相比,活力差、食欲差、異常哭鬧等,就需注意是否有急性傳染病,或是先天構造上的問題。
不要輕忽溢奶與吐奶,要從平常的護理中做出區分,一旦狀況不對就要送急診處理,也要注意是否出現間歇性哭鬧,1個月以上的嬰兒症狀較明顯,1個月以內的新生兒還不太有痛覺,雖然會吐膽汁,但不太會出現哭鬧等反應,因此必須多加注意。
不輕忽腸胃炎嬰幼兒另有兩項較少見的急症:腸胃炎與大腸穿孔,而腸穿孔的前身即為腸胃炎。由於成人的大腸壁較厚實,通常不會因腹瀉造成大腸穿孔,但嬰兒的大腸壁較薄,一旦嚴重腹瀉就容易造成脫水,甚至休克死亡。一般而言,成人腸胃炎的治療方式只要空腹一兩餐,讓腸胃休息,隔日再進食即可。
但嬰兒空腹過久會脫水,只要稍微脫水,再加上腸壁較薄,有時候甚至還有細菌感染,影響到腸道的血液迴圈支配,使得某些部位不易獲得水分,更容易脫水發炎而穿孔。若嬰兒罹患腸胃炎,不建議直接空腹,可以少量多次補充電解水。一旦發生大腸穿孔,腹部會脹起來,兩三個小時內就要開刀修補。家長必須警覺,不能輕忽腸胃炎,也不能使寶寶發生脫水的情況。