認識什麼是胎兒附屬物

胎兒附屬物是指胎兒以外的組織， 包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

⒈ 胎盤

胎盤是一個“因妊娠而生， 隨分娩而去”的臨時性☆禁☆器官， 是母體與胎兒之間的“物資交換站”。 胎兒在母體子宮內過的是一種“寄生”生活， 胎盤將母體血液中的營養物質輸送至胎兒體內， 同時， 又將胎兒體內的代謝產物輸送至母體血液中。

胎盤是人體內功能最多最複雜的一個器官， 它大致有以下四方面功能：

⑴ 消化、吸收功能。 胎兒生長發育需要許多營養物質， 如蛋白質、脂肪、碳水化合物、各種元素及維生素等， 都是通過胎盤向母體索取的。

但是， 母血中的物質不能直接進入胎兒體內， 許多物質必須先由胎盤分解為簡單的物質， 如將蛋白質分解為氨基酸， 將脂肪分解為脂肪酸等， 然後再由胎盤將這些簡單物質合成胎兒需要的蛋白質和脂肪等， 供胎兒生長發育之需。 胎盤就是這樣代行了胎兒的消化、吸收功能。

⑵ 氣體交換功能。 氧是胎兒維持生命最重要的物質。 母血中的氧分壓明顯比胎兒血液中的氧分壓高， 所以,母血中高分壓的氧透過胎盤絨毛血管進入胎兒體內;而胎兒血液內的二氧化碳分壓高於母血， 胎血內的二氧化碳也經胎盤絨毛血管排入母血中的， 再由母體排出體外。 由此可見， 胎盤代行了胎兒的呼吸功能。

⑶排泄功能。 蛋白質、脂肪等營養物質，

在胎兒體內經過新陳代謝後， 必然要產生代謝廢物， 如尿酸、尿素、肌酐及肌酸等， 這些代謝廢物由臍動脈經由胎盤排入母體， 再由母體排至體外。 胎盤替代胎兒執行了泌尿系統的功能。

⑷ 合成激素和酶的功能。 胎盤具有十分活躍的激素和酶的合成功能， 已知胎盤能合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤泌乳素、人絨毛膜促甲狀腺素、雌激素、孕激素、縮宮素酶等， 這些激素和酶都是胎兒生長發育所必需的， 胎盤泌乳素還有促使孕婦乳腺進一步發育的作用， 為產後泌乳做好準備。 此外， 還有一些其他的胎盤激素和酶， 由於科技水準所限， 尚不明了它們的生理作用， 但有一點是肯定的：天生此物必有用。 隨著科技水準的發展，

日後是會搞清楚的。 這就是胎盤的內分泌功能。 此外， 胎盤還有較有限的防禦功能， 抵禦病毒等病原體的能力較弱， 所以， 孕婦應十分重視預防孕期感染。

胎盤雖然只有500一600克重， 但它卻是胎兒生長發育， 甚至是維繫生命的極為重要的器官。 只有胎盤發育良好、功能正常， 才有可能保證胎兒健康生長。 倘若， 胎盤因各種原因， 如妊娠高血壓綜合征、妊娠合併高血壓或慢性腎病、過期妊娠等， 導致胎盤發育不良， 功能不全， 發生絨毛血管梗塞、痙攣、缺血等改變， 都會影響母兒間的物質交流， 影響胎兒的生長發育， 導致胎兒宮內發育遲緩、宮內缺氧， 甚至發生胎兒因嚴重缺氧引起的宮內死亡。

⒉ 臍帶

臍帶， 有人稱之為胎兒的“生命線”，

這話不假。 雖然胎兒依賴著胎盤， 過著“寄生”生活， 假如沒有這條“物流”暢通的臍帶也是生活不下去的。 臍帶一端附著於胎盤的胎兒面， 另一端連於胎兒腹壁的臍輪， 將胎兒懸浮於羊水中， 臍帶是連接胎兒與胎盤唯一的紐帶。 足月妊娠胎兒的臍帶長約30～70 cm， 大多為50～60 cm， 直徑約1.5 cm左右。 臍帶內有一條臍靜脈和二條臍動脈， 血管周圍有膠樣結締組織包裹， 起保護臍血管的作用。 由於臍血管較長， 致使臍帶呈螺旋狀迂曲。 臍靜脈將胎盤內富含氧和營養物質的血液輸送至胎兒體內， 臍動脈則將胎兒的代謝廢物運送至胎盤。 倘若臍帶受壓、纏繞、打結導致臍血流受阻時， 使胎兒因缺氧而窘迫， 完全阻斷時可危及胎兒生命。

⒊ 羊水

充滿在羊膜腔內的液體稱為羊水，

俗稱“胞漿水”。 妊娠早期的羊水， 主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以後， 羊水主要的來源是胎尿， 羊水中包含有胎體脫落的胎脂、上皮細胞、毳毛等， 還含有大量激素(雌三醇、絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素等)和酶。 胎兒通過吞咽羊水使羊水量達到平衡。 倘若， 胎兒的泌尿系統發育異常時， 胎尿排出過少就可引起羊水量過少;胎兒消化系統發育異常， 如食道或小腸閉鎖時， 胎兒吞咽羊水困難， 則可導致羊水過多。 因此， 臨床上常通過觀察羊水量的多少， 來發現胎兒生長發育正常與否。

羊水對母兒雙方都有保護作用， 是必不可少的。 胎兒在適量羊水中可以自由活動， 因而不會受到子宮壁的擠壓， 致使胎體長期受限於某一固定的姿態而致胎體僵直，引起畸形、粘連。適量的羊水可使胎兒不會因母體腹部受到外力撞擊、擠壓時受到傷害。適量的羊水使臍帶得以飄浮於羊水中，免受宮壁或胎體對臍帶的壓迫，影響臍血流的運行而致胎兒缺氧、窒息。臨產後，羊水可將強有力的子宮收縮力均勻分佈，避免胎體某一局部受力過大，受到傷害。由此可見，羊水對胎兒具有多方面的保護功能，倘若沒有羊水，胎兒的安全將會受到嚴重威脅。對於母體，倘若沒有適量的羊水，宮內胎兒的活動就會直接作用到子宮壁，猶如“孫悟空在鐵扇公主的腹中”一樣，母體會經常不斷地感受到腹部不適，甚至疼痛。由於羊水能化解胎動的作用力，所以，母體通常不會有不適感。臨產後，前羊水囊借助宮縮力，有擴張宮口的作用，使產程得以順利進行;破膜後，大量羊水沖洗陰☆禁☆道以及羊水中的溶菌酶的作用，可減少感染機會。

由於羊水中含有大量的激素、酶、脂類物質及胎脂、上皮細胞等，它們都帶有胎兒的有關資訊，因此，臨床上常通過抽取羊水進行胎兒成熟度檢查及胎兒先天異常的產前診斷。

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致使胎體長期受限於某一固定的姿態而致胎體僵直，引起畸形、粘連。適量的羊水可使胎兒不會因母體腹部受到外力撞擊、擠壓時受到傷害。適量的羊水使臍帶得以飄浮於羊水中，免受宮壁或胎體對臍帶的壓迫，影響臍血流的運行而致胎兒缺氧、窒息。臨產後，羊水可將強有力的子宮收縮力均勻分佈，避免胎體某一局部受力過大，受到傷害。由此可見，羊水對胎兒具有多方面的保護功能，倘若沒有羊水，胎兒的安全將會受到嚴重威脅。對於母體，倘若沒有適量的羊水，宮內胎兒的活動就會直接作用到子宮壁，猶如“孫悟空在鐵扇公主的腹中”一樣，母體會經常不斷地感受到腹部不適，甚至疼痛。由於羊水能化解胎動的作用力，所以，母體通常不會有不適感。臨產後，前羊水囊借助宮縮力，有擴張宮口的作用，使產程得以順利進行;破膜後，大量羊水沖洗陰☆禁☆道以及羊水中的溶菌酶的作用，可減少感染機會。

由於羊水中含有大量的激素、酶、脂類物質及胎脂、上皮細胞等，它們都帶有胎兒的有關資訊，因此，臨床上常通過抽取羊水進行胎兒成熟度檢查及胎兒先天異常的產前診斷。

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