您的位置:首頁>正文

認識子宮收縮乏力

【概述】

產力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力, 其中以子宮收縮力為主。 在分娩過程中, 子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變, 稱為子宮收縮力異常。 臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產, 使胎兒通過產道阻力增加, 導致繼發性產力異常。 子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類, 每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。

【病因學】

多由幾個因素綜合引起, 常見的原因有:

1.頭盆不稱或胎位異常 胎兒先露部下降受阻,

Advertisiment
不能緊貼子宮下段及宮頸, 因而不能引起反射性子宮收縮, 導致繼發性子宮收縮乏力。

2.子宮因素 子宮發育不良、子宮畸形(如雙角子宮等)、子宮壁過度膨脹(如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等)、經產婦(multipara)子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等, 均能引起子宮收縮乏力。

3.精神因素 初產婦(primipara)[尤其是35歲以上高齡初產婦(elderly primipara)], 精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂, 睡眠少, 臨產後進食少以及過多地消耗體力, 均可導致子宮收縮乏力。

4.內分泌失調 臨產後, 產婦體內雌激素、催產素、前列腺素、乙醯膽鹼等分泌不足, 孕激素下降緩慢, 子宮對乙醯膽鹼的敏感性降低等, 均可影響子宮肌興奮閾, 致使子宮收縮乏力。

5.藥物影響 臨產後不適當地使用大劑量鎮靜劑與鎮痛劑,

Advertisiment
如嗎啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等, 可以使子宮收縮受到抑制。

【臨床表現】

根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。 原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力, 宮口不能如期擴張, 胎先露部不能如期下降, 產程延長;繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常, 只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程), 子宮收縮轉弱, 產程進展緩慢, 甚至停滯。 子宮收縮乏力有兩種類型, 臨床表現也不同。

1.協調性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力) 子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性, 但收縮力弱, 宮腔壓力低(<2.0kPa), 持續時間短, 間歇期長且不規律, 宮縮<2次/10分鐘。 當子宮收縮達極期時, 子宮體不隆起和變硬,

Advertisiment
用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷, 產程延長或停滯。 由於宮腔內張力低, 對胎兒影響不大。

相關用戶問答