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認識小兒急性氣喘的處理

一、何謂小兒氣喘?

氣喘是兒童最常見的慢性疾病, 好發於秋、冬季節, 可能是支氣管對某些特定物質(過敏原)過敏, 引起支氣管收縮而誘發咳嗽, 甚至呼吸困難的現象。

二、氣喘的生理機轉

1.支氣管肌肉收縮。

2.支氣管黏膜腫脹發炎。

3.黏液分泌太多。

以上三種因素所造成的呼吸道部份阻塞而引起氣喘。

三、誘發因素有哪些?

1.過敏原:塵蟎、灰塵、蟑螂等肢體細屑或高過敏原食物。

2.剌激物:香煙的煙霧、木頭燃燒的煙霧、香味…..等。

3.病毒性呼吸道感染。 如:感冒、鼻竇炎、氣管炎。

4.運動:吸入冷空氣。

5.情緒:喜、怒、哀、樂、壓力。

6.動物:貓、狗、囓齒類動物。

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7.環境變化:季節、搬新居、就讀新學校等。

四、症狀:

1.呼吸困難、短促, 常見有喘鳴聲(一種在吐氣時, 似笛音的吐氣聲)。

2.劇烈咳嗽且痰液增多。

3.胸口緊悶有壓迫感。

4.說話短促、喘息、語句不連接。

5.臉潮紅、口、鼻、指甲變紫。

6.呼吸時有明顯的喉凹。

五、氣喘發作時怎麼辦?

1.保持鎮定, 安撫小朋友。

2.遵照醫師指示, 使用支氣管擴劑, 若無氣喘緩解劑, 則協助坐起, 鬆開衣物, 以減輕呼吸困難的症狀。

3.盡速送醫。

六、住院後可能之醫療處置:

入院時通常會先照X光、抽血、醫師會給予支氣管擴張劑藥物治療及點滴補充水分, 痰很多時, 醫師可能會以下列方法來幫助呼吸:

1.噴霧治療(常使用支氣管擴張劑及袪痰劑)。

2.拍痰(見胸腔物理治療篇)。

七、有痰的時候怎麼辦?

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最好的辦法就是「拍痰」。

1.在進食前後1小時內不要執行, 每次持續做10至15分。

2.采頭低腳高的姿勢, 可以讓小朋友趴在你的大腿上後, 墊一個軟枕增進舒適, 以五指併攏手掌呈杯狀, 再以手腕的力量有力地拍打背部。

3.拍打的部位, 要避開骨突處及兩邊腰際及胸前心臟區, 並隨時觀察孩子的反應。

4.以吸球對口鼻的方式將痰吸出。

5.用濕棉棒或沾濕紗布清潔口腔。

八、噴霧治療的使用方法

1.使用時間:飯前及飯後1小時使用, 每次吸10至15分鐘。

2.姿勢:采舒適的坐姿。

3.使用方法;3歲以下的患童, 以氧氣面罩做噴霧治療;3歲以上則以口含噴霧器配合深呼吸吸入。

4.對著噴氣的煙霧一吸一吐, 勿將吐氣端遮住。

5.吸完噴霧後, 可配合姿位引流及拍痰利用咳嗽將痰液排出。

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6.完成噴霧治療後, 可將臉上的蒸氣擦乾並漱口, 以保持口腔清潔。

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