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認識新生兒黃疸

新生兒由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高, 臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚被染成黃色, 醫學上把出生28天內的黃疸稱為新生兒的黃疸, 有生理性和病理性之分。 生理性黃疸在出生後2~3天出現, 4~6天達到高峰, 7~10天消退, 早產兒持續時間可達四周, 無其他臨床症狀, 不需要治療。 若生後24小時即出現黃疸, 每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長, 足月兒>2周, 早產兒>4周仍不退, 甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周後才出現黃疸, 均為病理性黃疸。

因黃疸只是一種症狀/體征,

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其診斷並不難, 但鑒別診斷很重要, 如新生兒溶血症、新生兒敗血症、母乳性黃疸、生理性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病相鑒別, 這要看醫生予以鑒別。

嬰兒出生後就密切觀察, 內容包括:

皮膚、黏膜、小便的色澤情況以瞭解黃疸的變化;

注意觀察黃疸嬰兒的全身症候, 有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症;

觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化, 早期預防和治療心力衰竭;

注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔, 防止破損感染;

觀察黃疸要在自然光線下觀察面部皮膚, 粗咯地分為輕重中三度:輕度, 面部、頸部、皮膚稍黃(生理性的黃疸)。 中度, 面部、頸部、軀幹的皮膚明顯發黃。 重度, 面部、頸部、軀幹、四肢的皮膚深黃。

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預防黃疸

合理餵養:早喂、多喂、量足;

對母子血型不合早發現、早報告、早觀察治療;

預防感染:在醫生的指導下做好新生兒臍部的護理, 局部要保持乾燥, 每天用75%酒精擦洗1-4次;禁用臍帶粉, 龍膽紫;勤換尿布衣物;尿布不宜過長;洗澡時最好不要弄濕;小兒不適時要就診;

懷疑病理性黃疸及早看醫生。

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