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認識產後憂鬱症

從生理上解釋, 母體在懷孕期間會分泌出許多保應胎兒成長的荷爾蒙, 但在產後七十二小時之內逐漸消失, 改為分泌供應母乳的他種荷爾蒙。 在這段很短的期間內, 母體內的荷爾蒙因此發生劇烈變化, 而導致精神上種種不安, 如頭疼、輕微憂鬱、無法入睡、容易掉發、手足無措等症狀, 這就是所謂的“產後憂鬱症”。

症狀的輕重視個人狀況以及家庭的支持度而定。 初產婦、個人過去曾有情感性精神病、產後沮喪或憂鬱老, 皆是產後心理疾患容易發生的物件;此外, 那些家中沒有其它家人同住或得到較少家人支援的產婦也值得注意。

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本來女性在懷孕生產的階段就承受了極大壓力, 除了體內荷爾蒙的劇烈變化、生產過程的痛苦、體力的消耗之外, 同時在社會心理方面也必須面對角色的轉換以及生活適應的問題。 這個時候, 若沒有給予產婦適當的照顯與支援, 產後心理疾患的發生是很有可能的。

美國精神醫學會已經在一九九五年認定“產後精神疾患”為一項病徵, 意指發生在產後四周內的情惑性疾患或精神病。 由於健保實施以來, 產後婦女住院日數縮短, 所以許多精神疾患是在家中發生的。 以下簡單介紹三類產後精神疾患, 依程度不同分為:產後沮喪;產後憂鬱症;產後精神病。

產後沮喪

大部份的產婦或多或少都有第一類“產後沮喪”的現象,

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它的發生率是26%~85%, 不過症狀很輕, 只是一種輕度的情緒疾患, 是最常見的產後心理調適問題。 病人常會有一種失落、哭泣、空虛的惑覺, 接著會產生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理症狀。 這種狀況一般發生在產後第三天到第一周, 多半是因為產後休息不夠, 疲勞沒有消除所引起;治療上僅需要心理上的支援與適當病情解說, 因此給予產婦情緒發洩的機會、情緒支援與保證是很重要的。 產後憂鬱症

第一次當媽媽的人比較容易產生第二類“產後憂鬱症”, 這是因為產後憂鬱症中50~60%的比例與生產壓力有關, 首次生產老發生的機率為10%~15%。 通常會在產後第二至三周開始, 產後第四至五個月達到高岑,

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症狀可持續六至九個月。 產婦們會有憂鬱症及神經衰弱的現象, 心情低落, 幾事都提不起興趣, 食欲減低、失眠、思考及注意力變差, 有罪惡惑、無助絕望感、虛腕無力惑, 身體不適, 自我評價低;一旦發生, 絕望惑的再發率是50%。

產後精神病

產婦除了會覺得無法照顯新生兒外, 高達50%的人會有不自覺想傷害嬰兒的衝動。 這種情況的發生, 與個人過去精神病史、懷孕期間的憂鬱情緒、生活壓力, 以及配偶的支持, 包括產前、產後的情緒與物質上的支持, 都有密切的相關。 家人一定要盡力協助產婦排除環境中不利或不安的因素, 解決情緒障礙, 使產婦安然接受母親的新角色。 如果因此而使用抗憂鬱症藥劑的話, 千萬不可以哺乳。

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這三類當中最嚴重的要屬“產後精神病”, 但是發生率也最低, 只有千分之一或千分之二。 一般發生在生產後的第一個月, 患者容易失眠、自我感喪失、妄想嬰兒死亡或是表現出妄想幻覺, 明顯的聯想鬆弛, 語無倫次, 緊張性或混亂性行為, 同時亦可能合併躁症或憂鬱症的發生, 出現精神分裂方面的症狀。 如果沒有經過妥善的治療, 下次生產時復發率高達13~30%, 且常發生在產後的第三至十四天, 也就是兩周內, 最明顯的症狀是對周遭環境以及自己產生不真實感;值得注意的是, 90%的人以呈現情感性疾患的症狀為主, 5%的人會自殺, 而4%的人會殺死自己的嬰兒。

總之, 心理壓力、荷爾蒙改變、產科問題以及對母親的社會支持與照顯等皆會影響產後的精神調適,

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這不僅是產婦的問題, 更需要親人相助一臂之力。

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