認識維生素K缺乏病

維生素K是一類有萘醌基團的衍生物， 維生素K有四種：K1、K2、K3、K4。 維生素K1、維生素K2為脂溶性， 需膽鹽參與吸收;維生素K3、K4是人工合成的水溶性維生素，

吸收無需膽鹽。 而凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ這些重要蛋白質的合成和啟動需要維生素K， 成為維生素K依賴因數。 當維生素K缺乏時， 凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因數， 不能羧化， 不具有凝血活性， 這就是維生素K缺乏、產生出血的原因。

顱內出血是維生素K缺乏症的最嚴重的臨床表現， 其特點為：

①發病前多為完全健康的母乳餵養兒;

②年齡絕大多數為≤2月;

③男嬰多於女嬰;

④臨床表現為面色蒼白， 拒奶， 尖叫， 嘔吐， 嗜睡或昏迷， 前囟飽滿或隆起， 顱縫開裂， 肢體抽搐或痙攣， 雙眼上吊或凝視， 母乳兒突然出現無誘因的以上這些症狀， 應首先考慮本病。

新生兒的維生素K營養處於危險之中， 因為：(1)胎盤轉運脂質相對不足.(2)新生兒肝臟對凝血酶原的合成尚未成熟.(3)母乳維生素K的含量低，

僅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L).(4)新生兒腸道出生後頭幾天是無菌的.維生素K缺乏引起新生兒出血性疾病， 一般見於產後1~7天， 可表現為皮膚， 胃腸道， 腸內出血， 最壞的病例可顱內出血， 臨床表現相同， 可見於產後1~3個月.通常伴有吸收不良和肝臟疾病.如果母親曾攝取乙內醯脲抗驚厥劑， 頭孢子菌素抗生素， 或香豆素抗凝劑， 這兩種類型的出血性疾病的危險性均會增加.因此母乳餵養的嬰兒維生素K缺乏仍是世界範圍內嬰兒發病率和死亡率的主要原因。

維生素K缺乏病表現

維生素Ｋ分為二大類， 一類是脂溶性維生素， 即從綠色植物中提取的維生素Ｋ1和腸道細菌（如大腸桿菌）合成的維生素Ｋ2。 另一類是水溶性的維生素， 由人工合成即維生素K3和K4。 最重要的是維生素Ｋ1和Ｋ2。

維生素Ｋ控制血液凝結。 維生素Ｋ是四種凝血蛋白（凝血酶原、轉變加速因數、抗血友病因數和司徒因數）在肝內合成必不可少的物質。 缺乏維生素Ｋ會延遲血液凝固；引起新生兒出血即使供給大量的維生素Ｋ1和維生素Ｋ2的天然形式也不會中毒。

人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素K， 是促進血液正常凝固及骨骼生長的重要維生素。 深綠色蔬菜及優酪乳是日常飲食中容易取得的維生素K補給品。

人體維生素 K 的需要量非常少， 但它卻是維護血液功能正常凝固， 減少生理期大量出血， 還可防止內出血及痔瘡。 經常流鼻血的人， 應該多從天然食物中攝取維生素K。

維生素Ｋ分為二大類， 一類是脂溶性維生素， 即從綠色植物中提取的維生素Ｋ1和腸道細菌（如大腸桿菌）合成的維生素Ｋ2。 另一類是水溶性的維生素， 由人工合成即維生素K3和K4。 最重要的是維生素Ｋ1和Ｋ2。 脂溶性維生素K吸收需要膽汁協助， 水溶性維生素K吸收不需要膽汁。

人體對維生素K的使用很有限，

因而所產生的過多症也更為罕見。 國外有報導， 當用維生素K預防新生兒顱內出血過量時， 會產生溶血性貧血。 過多補充維生素K， 孕婦也可產生溶血性貧血， 且其新生兒會出現高膽紅素血症， 甚至核黃疸。 有特異性體質的老人， 過量服人維生素K後， 可誘發溶血性貧血、過敏性皮炎等。